胃潰瘍穿孔應用胃大部分切除術與單純修補術治療的效果分析

孫勉勤，孫學熙

（1.貴州省盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 盤州 553537；2.貴州省盤州市兩河街道辦衛(wèi)生服務中心，貴州 盤州 561601）

在臨床上，胃潰瘍穿孔屬于常見病癥，該病癥發(fā)病時病情緊急且進展快，通?；颊邥霈F一系列的典型癥狀，如惡心、嘔吐、腹肌緊張以及上腹劇烈疼痛等，嚴重情況下還會出現呼吸淺促、煩躁不安、血壓不穩(wěn)、脈搏加快以及休克等癥狀[1]。如果不采取措施及時進行治療，則會對患者的身體健康以及生命安全產生十分嚴重的威脅。而針對胃潰瘍穿孔患者，常用的治療方式主要為單穿修補術以及胃大部分切除術，其中以胃大部分切除術的治療效果更加理想[2-3]。因此本文對胃潰瘍穿孔應用胃大部分切除術與單純修補術治療的效果進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的胃潰瘍穿孔患者80例作為研究對象，根據治療方式的不同將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。其中，觀察組男25例，女15例，年齡25～65歲，平均年齡為（47.3±4.7）歲。對照組男23例，女17例，年齡26～67歲，平均年齡（48.2±5.8）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組采用單純修補術治療。術前檢查患者是否伴有幽門梗阻，若存在則需每晚對胃部采用溫熱的生理鹽水進行沖洗；控制好患者血壓；針對腹膜炎患者采用抗生素治療。之后患者采取仰臥位，局部麻醉采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。之后對穿孔病灶采用7號縫合線進行3～4針的全層縫合，然后以胃腸大網膜即穿孔處外進行覆蓋結扎固定。

1.2.2 對照組

該組采用胃大部分切除術治療。術前準備、麻醉方式以及腹腔清洗同對照組，之后對患者胃穿孔部位的殘留物采用生理鹽水進行清洗并將殘液排出，采用紗布止血。手術過程中根據患者的具體病情以及胃穿孔程度，手術方法采用Bill-Roth I或者II式。確保術中無菌操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果、并發(fā)癥、復發(fā)情況等。并發(fā)癥如中毒性休克、感染、消瘦、貧血等。療效判定：顯效：患者病情恢復良好，各臨床癥狀完全消失；有效：患者病情好轉，各臨床癥狀改善顯著；無效：患者病情以及臨床癥狀無變化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對照組77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥及復發(fā)情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），復發(fā)率為5.0%（2/40），對照組則分別為20.0%（8/40）、17.5%（7/40），觀察組與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍穿孔是一種常見的外科急腹癥，且是繼發(fā)性潰瘍病的常見并發(fā)癥之一。隨著潰瘍處的逐漸加深、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染，使得基層漿膜層逐漸被侵蝕，導致了患者病情不斷惡化而發(fā)生胃穿孔。目前臨床上針對胃潰瘍穿孔還未找出特效治療方案[4]。采用胃大部分切除術治療胃潰瘍穿孔后，其并發(fā)癥較多，且會對患者術后生活質量產生影響。而采用單純修補術治療胃潰瘍穿孔患者，既能獲得顯著的治療效果，又能減少并發(fā)癥以及復發(fā)率，還能促使患者快速恢復至良好的內環(huán)境穩(wěn)態(tài)，因此具有重要的臨床價值和意義[5]。

本文的研究中，觀察組的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），復發(fā)率為5.0%，對照組則分別為20.0%、17.5%，觀察組與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃潰瘍穿孔應用單純修補術的治療效果顯著好于胃大部分切除術，且前者能夠有效減少并發(fā)癥以及復發(fā)率，同時還能確保患者達到較高的預后質量，值得推廣于臨床應用。

[1] 布 和,李迎春,鄭 林.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,15:49-50.

[2] 侯建彬.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,35:16-18.

[3] 周 琳.胃單純修補術與大部分切除術治療急性胃穿孔的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,09:68-69.

[4] 周春光,公小卉.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的方法及效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,27:123-124.

[5] 孫伯金.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的效果對比分析[J].大家健康(學術版),2016,13:194-195.