宮頸癌活檢病理與術(shù)后石蠟病理的符合情況分析

肖 蓓

（眉山腫瘤醫(yī)院，四川 眉山 620010）

在婦科中常見的惡性腫瘤是宮頸癌[1]，在婦女（50～56歲）人群中的發(fā)病率較高。而在臨床上對宮頸癌的確診是依靠組織病理診斷，其中最常見的組織病理類型的宮頸癌為鱗狀細(xì)胞癌（75%～80%），而腺癌的發(fā)病率占宮頸癌的20%～25%[2]。目前使用進(jìn)本相同的治療方法治療不同病理類型的宮頸癌，但因各種病理類型均有其自身的特異性，所以應(yīng)提高臨床上的個性化的診斷及治療方法，提高檢出率以及治愈率。本文基于此探究宮頸癌術(shù)前陰道鏡下宮頸活檢病理與子宮全切或廣切術(shù)后石蠟病理的符合情況以及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年12月收治的宮頸惡性腫瘤患者1856例，其中年齡24～76歲，平均（50.2±2.1）歲。有29例在術(shù)前未進(jìn)行宮頸活檢，有27例進(jìn)行宮頸活檢以及共頸椎切除術(shù)后未在本院繼續(xù)治療，因此都不符合研究標(biāo)準(zhǔn)而予以排除。在符合研究標(biāo)準(zhǔn)的1800例患者中，有1572例為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，169例為宮頸腺癌，50例為宮頸腺鱗癌，15例為其他病理類型。

1.2 檢查方法

對患者的病理信息進(jìn)行查閱，將患者的腫瘤級別、臨床情況、宮頸活檢病理以及宮頸椎切術(shù)后病理診斷與子宮全切或廣切術(shù)后石蠟病理診斷進(jìn)行診斷，并對宮頸活檢病理與進(jìn)行子宮全切或廣切術(shù)后石蠟病理的診斷符合標(biāo)準(zhǔn)率進(jìn)行計(jì)算。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對在本院與外院進(jìn)行宮頸活檢病理診斷的總符合率進(jìn)行仔細(xì)觀察和比較。其診斷的符合標(biāo)準(zhǔn)率為：（中活檢病例數(shù)+術(shù)后石蠟病理符合例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對宮頸癌患者進(jìn)行診斷后，有1572（87.3%）例為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，169（9.4%）例為宮頸腺癌，50（2.9%）例為宮頸腺鱗癌，8（0.44%）例為宮頸小細(xì)胞癌，2（0.11%）例為宮頸腺肉癌，1（0.06%）例為宮頸惡性PEComas，還有4（0.22%）例為無具體類型標(biāo)明的神經(jīng)內(nèi)分泌癌。

本組研究的1800例患者中，直接在本院進(jìn)行宮頸活檢病理檢查的有805，其中與術(shù)后石蠟病理結(jié)果不一致的有125例；在非本院進(jìn)行宮頸活檢后在本院進(jìn)行病理切片會診的有995例，其中與本院子宮全切或廣切術(shù)后石蠟病理結(jié)果不一致的有186例，結(jié)果如表1所示。在186例患者中，經(jīng)過本院病理科診斷后結(jié)果符合術(shù)后石蠟病理結(jié)果的有79例，在非本院進(jìn)行活檢病理結(jié)果符合術(shù)后石蠟病理結(jié)果，而在本院的診斷病理與術(shù)后石蠟病理結(jié)果不一致。

表1 本院與外院宮頸活檢病理診斷總符合率比較 [n（%）]

3 討 論

在本次研究中，針對不同的病理類型的宮頸癌，本院的宮頸活檢病理符合率為84.5%，較外院的18.7%來說，具有明顯的優(yōu)優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用宮頸癌術(shù)前陰道鏡下宮頸活檢病理對子宮癌進(jìn)行診斷的效率較高，子宮全切或廣切術(shù)后石蠟病理的符合率也相對良好，但對于原位癌病理分期的檢查還存在漏檢現(xiàn)象，所以需要進(jìn)一步完善活檢機(jī)制，促進(jìn)全面診斷的效率。

[1] 何朝霞.子宮內(nèi)膜癌診斷采用術(shù)中快速冰凍病理檢查的臨床體會[J].大家健康(下旬版),2014,4(10):429-429.

[2] 李曉旭.術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的方法及應(yīng)用價值評估[J].養(yǎng)生保健指南,2015,1(15):188.