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    探討地佐辛超前鎮(zhèn)痛方法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果

    2018-01-22 05:24:17竇亞梅
    關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)麻醉

    竇亞梅

    (山東省煙臺(tái)龍口市人民醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 265711)

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨科臨床醫(yī)療早已廣泛開展,通常行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者以老年群體為多,術(shù)后創(chuàng)傷與疼痛增長了患者的臥床時(shí)間,使患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓的概率大幅提高。超前鎮(zhèn)痛可以有效抑制神經(jīng)系統(tǒng)的活化,地佐辛通過激動(dòng)κ受體增強(qiáng)麻醉效果[1]。結(jié)合目前對(duì)手術(shù)的超前鎮(zhèn)痛方法,我院在成立研究團(tuán)隊(duì)后,以依地佐辛超前鎮(zhèn)痛方法展開髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,在取得一定的療效之后將具體資料總結(jié)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取我院2016年5月~2017年5月收治的100例擇期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,根據(jù)患者實(shí)際情況,將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組的50例中男性30例,女性20例,年齡為55~81例,中值(66.5±2.4)歲。對(duì)照組的50例中男性27例,女性23例,年齡為56~83例,中值(66.8±2.1)歲。以上兩組患者的基本情況存在一定的差異,但是兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異具有可比性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者的生命體征基本穩(wěn)定,不存在肝腎功能障礙,可以理解鎮(zhèn)痛評(píng)分愿意接受臨床試驗(yàn)的要求,無藥物依賴史。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他身體器官嚴(yán)重疾病,患有出血性疾病患者;具有精神疾病的患者;肝腎功能不全者,對(duì)阿片過敏者。

    1.2 方法

    所有患者皆不使用術(shù)前藥物,并在進(jìn)入手術(shù)室后開展血常規(guī)、心電圖以及脈搏血氧飽和率等項(xiàng)目的檢測。選擇蛛網(wǎng)膜下隙麻醉,使用8 mg的0.5%布比卡因,將麻醉平面控制調(diào)節(jié)在T8之下。察組50例在麻醉前5 min,將5 mg地佐辛(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán))加入0.9%的NACl溶液稀釋至5 mL,給藥方式為靜脈注射。對(duì)照組患者于麻醉前5min靜脈注射0.9%的NaCl溶液5 mL。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    以視覺模擬評(píng)分方法對(duì)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,使用10 cm的標(biāo)尺,將疼痛等級(jí)分為10級(jí),0分為無痛感,10分為疼痛感劇烈。對(duì)兩組患者術(shù)后2、4、8、12、24 h患肢靜息下VAS評(píng)分進(jìn)行記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后,觀察組各時(shí)間段疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者術(shù)后檢測時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分對(duì)比表(±s)

    表1 兩組患者術(shù)后檢測時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分對(duì)比表(±s)

    組別n2 h4 h8 h12 h24 h觀察組對(duì)照組50 50 tP 1.2±0.2 4.2±0.5 39.3919 0.00 1.6±0.4 4.5±0.8 22.9265 0.00 1.7±0.5 4.6±0.9 19.9173 0.00 1.8±0.6 4.2±1.0 18.1902 0.00 2.0±0.6 3.8±0.8 12.7279 0.00

    3 討 論

    在臨床治療中手術(shù)治療導(dǎo)致創(chuàng)傷以及疼痛感是十分普遍的,導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)功能發(fā)生混亂,進(jìn)而影響患者體內(nèi)環(huán)境的平衡[3]。機(jī)體體內(nèi)環(huán)境紊亂不僅不利于患者的術(shù)后恢復(fù),同時(shí)對(duì)手術(shù)的療效存在一定影響[4]。術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛措施,能夠有效避免患者出現(xiàn)焦躁不安的不良情緒。對(duì)于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行及時(shí)鎮(zhèn)痛措施,有利于患者后期的康復(fù)鍛煉,同時(shí)也降低了老年患者因長期臥床休養(yǎng)而引起肺炎與靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大,地佐辛通過激動(dòng)κ受體有效增強(qiáng)麻醉效果,同時(shí)對(duì)μ受體有較弱的激動(dòng)與拮抗作用,所以有效減少與μ受體有關(guān)的不良反應(yīng)。通過對(duì)比觀察組與對(duì)照組VAS評(píng)分,觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,地佐辛超前鎮(zhèn)痛方法對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有有效的鎮(zhèn)痛效果,提高臨床治療的有效性,具備一定的臨床推廣價(jià)值。

    [1] 袁 理.超前鎮(zhèn)痛護(hù)理模式在髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2017,22(14):127-128.

    [2] 余前土,劉忠敏,陳麗霞,等.地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,13(07):983-986.

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