50例腹部創(chuàng)傷的CT診斷及臨床價(jià)值研究

王慶秀

（貴州省黔南州三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

腹部創(chuàng)傷是臨床中常見的一種創(chuàng)傷性疾病，有相關(guān)研究報(bào)道指出，在致死創(chuàng)傷患者中腹部創(chuàng)傷約占10%，而早期準(zhǔn)確性的診斷從某種程度上可減低死亡率。但是在進(jìn)行腹部創(chuàng)傷疾病診斷時(shí)，閉合性腹部創(chuàng)傷診斷是一種比較棘手的問題，很容易出現(xiàn)誤診或者漏診，從而對(duì)手術(shù)治療造成影響。而B超診斷和CT診斷都是臨床中常用的影像學(xué)診斷方式，為了能夠進(jìn)一步探究更具診斷價(jià)值的腹部創(chuàng)傷診斷方式，我院專門針對(duì)于此展開相關(guān)臨床資料調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月收治的50例經(jīng)手術(shù)病理實(shí)證為腹部創(chuàng)傷的患者為研究對(duì)象，男31例，女19例，年齡15～65歲，平均年齡（42±1.5）歲。所有患者分別進(jìn)行B超檢查和CT診斷，并分析兩種診斷方式的應(yīng)用價(jià)值。本次調(diào)查中患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次臨床調(diào)查研究中，我院對(duì)50例腹部創(chuàng)傷患者分別進(jìn)行B超檢查和CT診斷，首先B超檢查過程中讓患者取平臥位躺在待檢床上，先檢查患者是否存在腹部積液情況，然后使用探針對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查，著重檢查疼痛部位、受傷部位的B超檢查。其次CT檢查，我院使用GE64排，其中層厚設(shè)置參數(shù)為5～10 mm，同時(shí)設(shè)置5～10 mm的層間距，并且使用了非離子型碘海醇作為對(duì)比劑，在檢查過程中，從患者的膈頂至腎下劑進(jìn)行掃描，對(duì)于一些特殊的患者可進(jìn)行全腹掃查[1]。50例腹部創(chuàng)傷患者檢查結(jié)束后，將詳細(xì)的診斷情況記錄下來，然后與手術(shù)病理實(shí)證進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究主要觀察指標(biāo)為B超檢查及CT檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 B超檢查和CT檢查診斷結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

腹部創(chuàng)傷是臨床中常見的一種創(chuàng)傷性疾病，且大部分的腹部創(chuàng)傷都是較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在致死創(chuàng)傷患者中腹部創(chuàng)傷約占10%。在進(jìn)行腹部創(chuàng)傷疾病治療時(shí)，單純腹壁創(chuàng)傷診斷治療比較簡(jiǎn)單，但是閉合性腹部創(chuàng)傷診斷治療卻比較棘手，必須要進(jìn)行全面的檢查，從而分析患者的臟器是否存在損傷情況，從而采取更有針對(duì)性的手術(shù)治療方式。而B超診斷和CT診斷都是臨床中常用的影像學(xué)診斷方式，首先B超診斷，為伊恩·唐納德教授于1950年發(fā)明，是一種利用超聲波物理特性進(jìn)行檢查的影像學(xué)診斷方式，可以清晰是顯示出患者各臟器及周圍器官的各種斷面影像，從而確診患者病情[2]。而CT診斷是一種現(xiàn)代較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)掃描檢查技術(shù)，用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，除可以查清患者的受損部位，還可以評(píng)估患者損傷嚴(yán)重程度，為臨床治療提供參考依據(jù)，為了能夠進(jìn)一步探究更具診斷價(jià)值的腹部創(chuàng)傷診斷方式，我院專門針對(duì)于此展開了相關(guān)臨床資料調(diào)查。

本次臨床研究調(diào)查中，我院采用回顧性分析，通過對(duì)50例腹部創(chuàng)傷患者手術(shù)病理實(shí)證腹部創(chuàng)傷類型與入院后B超檢查和CT檢查診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，從而分析兩種診斷方式的準(zhǔn)確率和診斷價(jià)值，通過上述數(shù)據(jù)調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn)，CT檢查診斷診出46例，準(zhǔn)確率為92.00%，而B超檢查診出35例，診斷準(zhǔn)確率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01，P＜0.05）。這表示CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷診斷準(zhǔn)確率較高，驗(yàn)證了CT診斷在腹部創(chuàng)傷檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。而關(guān)于腹部創(chuàng)傷檢查中CT診斷筆者提出了以下幾個(gè)方面建議：第一，在進(jìn)行腹部創(chuàng)傷檢查中，對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器，若是臟器包膜下部分存在血塊，在CT影像中往往會(huì)看見月牙或者條狀及低密度的陰影，但若是腹腔周圍受損，包膜與臟器血腫則均會(huì)出現(xiàn)不同程度的顯影。第二，對(duì)于空腔臟器，若是患者的胃腸壁處出現(xiàn)血塊，那么在腹腔處往往出現(xiàn)一些積液，從而在膈下往往會(huì)出現(xiàn)一些游離的氣體，從而表現(xiàn)在影像圖像上。在進(jìn)行腹部創(chuàng)傷檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)分析CT影像，從而更加準(zhǔn)確的出病情判斷。

綜上所述，臨床中大部分的腹部創(chuàng)傷都是較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，有致死的危險(xiǎn)，而早期準(zhǔn)確性的診斷從某種程度上可以減低死亡率，相比較B超檢查，CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷診斷準(zhǔn)確率較高，因此具有一定臨床推廣價(jià)值。

[1] 羅維華.42例腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(07):152-153.

[2] 丁 燦.80例腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價(jià)值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(13):96-97.