阿立哌唑治療男性精神分裂癥療效觀察

胡慧娟

（江蘇省宿遷市第三醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2014年1月～2017年1月收治的84例男性精神分裂癥患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，其中，對照組采用利培酮治療、觀察組采用阿立哌唑治療，療程為8周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：一，滿足ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。二，首次發(fā)病年齡為20周歲至45周歲男性。三，患者沒有性功能障礙。四，患者法定監(jiān)護人已知情并同意。五，陽性癥狀與陰性癥狀量表總分≥60分。六，入院治療前1周沒有服用抗精神病藥物或原有抗精神病藥物均停藥1周清洗。七，兩組患者在年齡、病程、陰性陽性癥狀量表總分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者患有其他類型精神疾病。（2）排除患者伴隨糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)以及生殖泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重軀體疾病。（3）排除藥物濫用、酒精依賴者等。四，排除不和諧的夫妻關(guān)系。

1.2 方法

給藥方法：觀察組予阿立哌唑，起始劑量為每天10 mg、對照組予利培酮，起始劑量為每天2 mg。兩組患者的治療按照病情變化合理增加計量，在第2周末阿立哌唑增加到每天20 mg、利培酮增加到每天4 mg。于治療前及治療2、4、8周檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。

療效評定：治療前、治療2、4、8周進行陰性與陽性癥狀量表、副反應(yīng)量表等評估實際臨床療效和不良反應(yīng)。按照PANSS減分比率判斷臨床療效，痊愈：減分率≥75%；顯著進步：減分率≥50%；好轉(zhuǎn)：減分率≥25%；無效：減分率＜25%。

2 結(jié) 果

治療8周，觀察組顯效率81%、總有效率93%；對照組顯效率78%、總有效率90%，觀察組療效與對照組相似。按照PANSS評分評價觀察組與對照組在治療第4周陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理癥狀分較治療前明顯下降，同期兩組的評分沒有顯出差異。見表1。

表1 觀察組和對照組PANSS總分

不良反應(yīng)：觀察和計算兩組的不良反應(yīng)情況，觀察組惡心及失眠3例，便秘2例，頭昏2例。對照組失眠8例，體重增加8例，口干2例，視物模糊2例，便秘2例，靜坐不能3例、流涎2例、陰莖勃起困難1例、食欲增加3例。

3 討 論

阿立哌唑是多巴胺與5-HT穩(wěn)定劑，作為突觸后的DA受體阻滯劑，同時也是突觸前的DA受體激動劑，該藥物使用優(yōu)勢為影響男性性功能程度較輕，并且可以在人體中腦的皮層通路發(fā)揮激動功能等作用，和D2、D3等受體具有較強的親和力，具有改善患者的情感、認知和陰性癥狀。

本研究提示阿立哌唑治療男性精神分裂癥有著良好的效果，其對H1受體親和程度更大，服后能有效避免男性患者排汗量、唾液及體重的增加。使用利培酮后，會對男性患者的性欲、性滿意度及性喚起有一定影響?？咕癫∷幬镌斐傻哪行曰颊咝怨δ苷系K會嚴(yán)重降低其對治療依從性，而在治療中很少會有患者主動提出自身性功能情況，故在臨床中會造成醫(yī)護人員的忽略。阿立哌唑在治療中發(fā)揮出相對理想療效，提高治療安全性，且對男性患者的性功能和身體其他方面的損傷有著極少的影響，值得廣泛使用和推廣。

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