硫酸鎂聯(lián)合山梨醇與單用硫酸鎂治療老年性便秘

李 兵，楊文鳳

（1.渠縣匯龍醫(yī)院，四川 達(dá)州 635200；2.渠縣鮮渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 達(dá)州 635200）

便秘是老年人群常見病及多發(fā)病，在老年人群中發(fā)病率高達(dá)15%～20%，隨著年齡的增長，患病率明顯增加。筆者于2016年1月開始運(yùn)用硫酸鎂聯(lián)合山梨醇治療老年性便秘患者52例，經(jīng)觀察其療效滿意、方便實(shí)用，可取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院內(nèi)科收治老年性患者中以便秘為主訴就診及住院過程中合并便秘者52例，其中男31例，女21例。將患者分為觀察組30例和對(duì)照組22例。觀察組年齡58～85歲，平均年齡70.6歲，年齡70歲以下12例，70歲以上14例，80歲以上4例；病程6個(gè)月～10年，平均病程4.3年；未排便時(shí)間最長為110 h，超過48 h 14例，超過72 h 10例，超過96 h及以上6例。對(duì)照組年齡62～83歲，平均年齡72.1歲，年齡70歲以下7例，70歲以上13例，80歲以上2例；未排便時(shí)間最長106 h，超過48 h 11例，超過72 h 8例，96 h及以上3例。在基層醫(yī)院由于醫(yī)療條件限制，主要考慮代謝性、內(nèi)分泌性、精神性因素引起。

1.2 治療方法

觀察組給予硫酸鎂粉20 g+山梨醇6 g溶于100 mL水中沖服，3次/d。

對(duì)照組給予硫酸鎂粉20 g溶于100 mL水中沖服。

同時(shí)治療期間停用其它通便藥物。

兩組患者治療10天，隨訪半年，期間密切記錄排便性狀、量、次數(shù)；同時(shí)記錄腹脹、腹痛、排便困難等便秘等伴隨癥狀。比較兩組患者療效，不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照便秘“評(píng)定療效”大便正常與排便困難有關(guān)的癥狀消失，3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)為治愈；便秘明顯改善，每周排便達(dá)2次以上為有效；便秘?zé)o改善為無效?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 不良反應(yīng)情況

記錄患者用藥過程中出現(xiàn)的任何不良事件，治療前后分別檢測(cè)患者的肝腎功能、電解質(zhì)和心電圖。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況（見表1）

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

，觀察組出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)4例，對(duì)照組出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)3例；主要為嚴(yán)重腹瀉，腹瀉4～7次，未出現(xiàn)嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂；觀察組出現(xiàn)1例大便超過10次，并出現(xiàn)一過性低鉀血癥（鉀3.2 mmol/L）；7例患者經(jīng)停服藥物后第二天癥狀逐漸緩解。后期未再出現(xiàn)腹瀉、腹脹等相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討 論

便秘已成為影響老年群體生活質(zhì)量主要因素；長期便秘可能出現(xiàn)胃腸神經(jīng)功能紊亂，直腸、結(jié)腸潰瘍，誘發(fā)心腦血管疾病，增加結(jié)、直腸癌發(fā)病率等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著我國人口老年化加速，便秘患者將逐漸增多。在基層醫(yī)院由于醫(yī)療條件限制；再加老年患者醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱、依從性差、不規(guī)律服藥及亂服藥。在治療老年性便秘中，應(yīng)當(dāng)遵循方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、不良反應(yīng)少等原則。

硫酸鎂在臨床上應(yīng)用廣泛，根據(jù)給藥途徑不同，治療疾病各異。目前主要討論硫酸鎂作為鹽性瀉劑在治療便秘中的應(yīng)用。硫酸鎂口服后不易被腸道吸收，從而使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸道液體增多，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，從而起到導(dǎo)瀉作用。山梨醇為甘露醇的異構(gòu)體，作用與甘露醇相似但較弱?？诜笤谀c道中幾乎不被吸收，造成消化道中晶體滲透壓增高，阻礙水份的吸收并吸收組織液中的水份進(jìn)入腸腔，形成腸道內(nèi)的高滲作用，使腸腔內(nèi)水份增加，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，達(dá)到加速排便的作用。

綜上所述，通過分析52例老年性便秘患者的治療效果，硫酸鎂聯(lián)合山梨醇在治療老年性便秘中，兩藥合用未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且作用效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)單用硫酸鎂；同時(shí)具有服用方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、治療效果好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，在基層醫(yī)院將會(huì)得到更多患者的選擇。