中醫(yī)小柴胡湯與西醫(yī)治療乳腺惡性腫瘤對(duì)比觀察分析

馬 江

（通遼職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)在持續(xù)關(guān)注乳腺癌治療方面進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)，其中關(guān)于防止乳腺惡性腫瘤的相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)，獲得了一定的成果。相關(guān)學(xué)者提出這樣的觀點(diǎn)，中醫(yī)療法適宜于改善惡性乳腺腫瘤患者的術(shù)前體質(zhì)。能夠有效緩解化療過程中產(chǎn)生的相關(guān)毒副作用，并且改善手術(shù)帶來的后遺癥。同時(shí)，中醫(yī)療法能夠顯著改善乳腺惡性腫瘤的疾病復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)期療效。在臨床治療中，一般都是采用化療的方式來治療乳腺惡性腫瘤，但是患者在接受化療的過程中，容易出現(xiàn)煩躁不安、情緒低落以及恐懼的問題，這直接影響著治療效果[1]。經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，使用小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤能夠獲得良好的效果，并且改善患者的具體臨床癥狀，能夠提升治療效果。對(duì)于中醫(yī)治療來說，需要遵循辯證的思想，從益氣扶正、疏肝理氣、扶助正氣、補(bǔ)血益氣等方面來改善患者的情況，對(duì)于治療惡性乳腺腫瘤來說，有著顯著的效果。以下是本研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015～2016年收治的乳腺惡性腫瘤患者112例為研究對(duì)象，將其分成中醫(yī)組及西醫(yī)組，各56例。西醫(yī)組年齡30～56歲，平均年齡48.6歲；中醫(yī)組年齡31～57歲，平均年齡48.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過病情確診為惡性的乳腺腫瘤；（2）患者需要簽署知情書和同意書；（3）患者無精神類疾病和精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期；（2）具有精神類疾病及精神障礙史；（3）患者未簽署同意書。

1.2 方法

中醫(yī)組使用小柴胡湯進(jìn)行治療，組方包括：黃氏、茯苓、柴胡各10 g，白芍、炙甘草、香附、黃玲各6 g，川芎、八月札、元胡、白術(shù)、清半夏等各9 g，生姜5 g、黨參15 g、大棗3 g。水煎服，2次/d。

西醫(yī)組使用化療及手術(shù)治療方式，使用組織間永久植入125Ⅰ粒子方案進(jìn)行化療。125Ⅰ放射粒子被鈦合金柱狀物體包裹，柱狀體的圓柱直徑為0.95 mm，高度為5 mm，平均能量為30000電子伏特，半衰期為60天，125Ⅰ放射粒子窄束通過人體時(shí)，比釋動(dòng)能率、照射量率釋放的物質(zhì)厚度為0.03 mm，人體組織穿透力為1.75 mm。在125Ⅰ粒子植入過程中要對(duì)胸大肌、胸小肌進(jìn)行保護(hù)，清除腋窩內(nèi)部的淋巴結(jié)。在兩個(gè)胸大肌之間植入125Ⅰ放射粒子。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀得到一定改善，各方面的指標(biāo)和接受治療之前相比較有一定的好轉(zhuǎn)。觀察指標(biāo)：觀察患者橘皮樣改善、乳頭內(nèi)陷恢復(fù)以及腫瘤表面凹陷皮膚恢復(fù)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

18例乳腺惡性腫瘤患者共植入40粒125Ⅰ放射粒子，每個(gè)粒子按照5 mm的間距進(jìn)行不規(guī)則排布，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者均進(jìn)行回訪觀察，對(duì)康復(fù)情況良好的患者進(jìn)行復(fù)查。

經(jīng)針對(duì)性治療后，中醫(yī)組顯效22例，有效32例，無效2例，總有效率為93.37%；西醫(yī)組顯效18例，有效30例，無效8例，總有效率為85.46%（P＜0.05）。兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)

西醫(yī)組橘皮樣改善評(píng)分為7.2分，乳頭內(nèi)陷恢復(fù)評(píng)分為7.3分，腫瘤表面凹陷皮膚恢復(fù)評(píng)分為7.5分；中醫(yī)組橘皮樣改善評(píng)分為9.2分，乳頭內(nèi)陷恢復(fù)評(píng)分為8.9分，腫瘤表面凹陷皮膚恢復(fù)評(píng)分為9.0分。中醫(yī)組相關(guān)臨床指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)評(píng)分比較（分）

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)的提升和發(fā)展的過程中，人們對(duì)于乳腺惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)程度逐漸的提升。醫(yī)治乳腺惡性腫瘤的方法和流程比較麻煩，一般來說包括生物治療法、內(nèi)分泌治療、放射療法、化學(xué)療法以及手術(shù)療法等等。125Ⅰ放射粒子植入屬于放射療法，但其只是早期乳腺癌的物理治療方式，當(dāng)前則通過手術(shù)對(duì)目的區(qū)域的腫塊進(jìn)行切除，并對(duì)腋窩處淋巴結(jié)也進(jìn)行切除與清理，在沒有清理干凈的部分進(jìn)行輔放射治療，還要隔一段時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行化療[2]。放射性治療一般在手術(shù)過程中進(jìn)行，手術(shù)后再對(duì)存在腫瘤的部分進(jìn)行粒子植入性放射治療，粒子植入性放射治療要持續(xù)1周左右，能夠?qū)颊呔植啃阅[瘤起到良好的治療效果。對(duì)于普通的患者而言，其認(rèn)為腫瘤局部切除的面積要盡可能大，越大腫瘤切除產(chǎn)生的手術(shù)效果會(huì)越好，但這種說法并沒有科學(xué)依據(jù)予以支持。在乳腺惡性腫瘤治療中，本院采取了社會(huì)中通用的大面積腫瘤改良根治切除的辦法，但這為手術(shù)后的放射性治療造成了一定障礙。對(duì)于這樣的情況，本院開創(chuàng)性的使用了在手術(shù)中植入125Ⅰ放射粒子的療法，這樣既能夠盡可能大的切除患者局部腫瘤，又能夠保證125Ⅰ放射粒子安全、快速、穩(wěn)定的植入患者體內(nèi)，保證足夠的腫瘤內(nèi)照射。醫(yī)護(hù)人員可以自由控制粒子的人體組織穿透程度，只對(duì)腫瘤細(xì)胞造成損害，而不會(huì)損害正常的皮膚組織。這樣不僅能夠大大節(jié)省放射治療的時(shí)間，還能夠減輕患者的化療痛苦。本院會(huì)定期回訪所有乳腺惡性腫瘤患者，觀察其手術(shù)與放射性治療的康復(fù)情況，得出治療有效率為84.46%。相比于常規(guī)的放射性治療而言，手術(shù)中粒子放射治療的照射范圍稍小，對(duì)人體組織的損傷也較小。在乳腺惡性腫瘤的回訪與復(fù)查過程中，要特別注意對(duì)患者鎖骨、腋下、乳房?jī)?nèi)部等區(qū)域的觀察，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

當(dāng)前，中醫(yī)療法成為了輔助治療乳腺惡性腫瘤的關(guān)鍵治療方法，能夠顯著的擬補(bǔ)西醫(yī)治療的不足之處。根據(jù)本研究的結(jié)果，本研究中，中醫(yī)組治療總有效率為96.37%，高于西醫(yī)組的84.46%；中醫(yī)組在腫瘤表面凹陷皮膚恢復(fù)方面評(píng)分為9.0分，乳頭內(nèi)陷恢復(fù)評(píng)分為8.9分，橘皮樣改善評(píng)分為9.2分，西醫(yī)組腫瘤表面凹陷恢復(fù)評(píng)分為7.4分，乳頭內(nèi)陷評(píng)分為7.3分，橘皮樣改善評(píng)分為7.2分。中醫(yī)組在臨床指標(biāo)改善方面顯著優(yōu)于西醫(yī)組。惡性乳腺腫瘤嚴(yán)重危險(xiǎn)婦女的健康和生命，相應(yīng)的臨床發(fā)病率并不低。最近幾年，人們的生活結(jié)構(gòu)和方式開始出現(xiàn)變化，但是婦女乳腺腫瘤的發(fā)病率也在逐漸上升，而且發(fā)病年齡開始降低。而關(guān)于惡性乳腺腫瘤的發(fā)病機(jī)制研究尚不完備，患者的不良飲食習(xí)慣以及不良飲食結(jié)構(gòu)都可能提升惡性乳腺腫瘤的發(fā)病率，比如攝入大量的脂肪、抽煙、飲酒以及肥胖等等。而使用小柴胡湯臨床治療中能夠起到舒緩患者郁氣的效果，能夠讓患者保持一個(gè)好的心態(tài)以及精神態(tài)度。在臨床中使用小柴胡湯有著廣泛應(yīng)用，內(nèi)傷雜癥方面的適用性更強(qiáng)，而且在治療惡性腫瘤方面有著顯著的作用[4-5]。

綜上所述，使用小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤能夠獲得良好的效果，在臨床指標(biāo)控制以及臨床癥狀的改善方面取得了良好的效果。通過臨床治療中，患者接受手術(shù)治療后，相應(yīng)的消化系統(tǒng)會(huì)受到影響，在放療以及化療中，患者可能會(huì)產(chǎn)生藥物恐懼心理，治療依從性并不強(qiáng)。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，使用小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤能獲得顯著效果，可顯著改善患者的臨床指標(biāo)和具體癥狀，使其獲得良好的預(yù)后效果，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 鄭春梅,王 薇,王繁博,等.超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤診斷價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(03):259-260.

[2] 杜 睿,薛 玉.超聲造影及彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,26(04):435-437.

[3] 于紹華.小柴胡湯抗腫瘤作用的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2012,12(01):45-48.

[4] 王宏橋,魏志敏,呂啟鳳,等。乳腺惡性腫瘤全自動(dòng)乳腺容積成像系統(tǒng)圖像分析[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2011,8(04):295-298.

[5] 羅 磊,廉曉博,孫苗苗,等.郭立中教授運(yùn)用解表法經(jīng)驗(yàn)初探[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(01):68-70.