小量阿司匹林聯(lián)合天麻素治療糖尿病血管病變70例療效觀察

宋蘭臣

（山東省冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

糖尿病即一類由于各類患病要素而引發(fā)的由慢性高血糖引導(dǎo)的終身型代謝類病癥。糖尿病發(fā)生血管病變即普遍的一類糖尿病并發(fā)癥，還是使得糖尿病患者發(fā)生死亡的關(guān)鍵要素。由于糖尿病需要截肢的患者大于非糖尿病的10～20倍。臨床內(nèi)很多糖尿病患者診治期間，就已經(jīng)產(chǎn)生了糖尿病型心臟、肝腎一類病變[1]。本院2016年～2017年，用小劑量阿司匹林聯(lián)合天麻素治療糖尿病血管病變70例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2017年在本院住院的小劑量阿司匹林聯(lián)合天麻素治療糖尿病血管病變的患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合治療組，各35例。其中，對照組男18例，女17例，年齡（46.5±5.1）歲，糖尿病病程（9.3±4.5）年，糖尿病血管病變病程（3.2±0.5）年，合并冠心病15例，缺血性腦血管病10例，糖尿病腎病4例，眼部病變4例，Ⅰ型糖尿病8例，Ⅱ型糖尿病27例，入院時合并糖尿病酮癥酸中毒12例。聯(lián)合治療組男19例，女16例，年齡（45.5±5.1）歲，糖尿病病程（8.3±4.5）年，糖尿病血管病變病程（3.5±0.5）年，合并冠心病16例，缺血性腦血管病8例，糖尿病腎病5例，眼部病變3例，Ⅰ型糖尿病7例，Ⅱ型糖尿病28例，入院時合并糖尿病酮癥酸中毒10例，兩組年齡、性別、發(fā)病時間，病程程度、既往史、給藥時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予糖尿病相關(guān)的飲食，依據(jù)糖尿病種類與疾病狀況服用降糖藥品或是胰島素，合并感染加用抗生素，動脈血壓控制在正常范圍，其中對照組給與天麻素注射液20 mL加入NS 250mL靜脈滴注，1次/d，14天為一療程，聯(lián)合治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用阿司匹林50 mg，口服，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效即患者自身的頭疼、胸悶、心悸、下肢僵硬、發(fā)涼、疼痛等癥狀消除。視力有所改進(jìn)，下肢本身的血液循環(huán)改進(jìn)，心電圖沒有心肌缺血變化，CT看到大腦梗塞病灶吸入，肌酐、血尿素氮降低。有效即如上癥狀，體征減弱或是改進(jìn)，腎功能、心電圖沒有改變，CT看到梗塞病變變少。無效即體征、癥狀、輔助檢測沒有改變。

2 結(jié) 果

2.1 療效（見表1、表2、表3）

表1 對照組各項治療效果觀察（n，%）

表2 聯(lián)合治療組各項治療效果觀察

表3 兩組療效對比

2.1 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 結(jié) 論

3.1 糖尿病的血管病變的發(fā)病機(jī)制

（1）高胰島素血癥與胰島素發(fā)生抵抗，高胰島素血癥促使動脈壁本身脂質(zhì)的生成與攝入，阻礙膽固醇的消除并促使動脈壁相應(yīng)的平滑肌細(xì)胞繁殖，引起并加重動脈粥樣硬化。（2）內(nèi)皮細(xì)胞和凝血機(jī)制異常，據(jù)有關(guān)研究表明，不管糖尿病1型或是2型，前列腺素本身的生成與其代謝生成物6-酮-PGF都下降，PGI2即由PGI2合成酶及花生四烯酸經(jīng)環(huán)氧酶加以作用生成，具備擴(kuò)充血管并抵抗血小板匯集一類功能，能夠阻礙血小板附著在管壁以構(gòu)成血栓[2]。

3.2 阿司匹林與天麻素藥理作用及二者聯(lián)用療效

阿司匹林借助阻隔環(huán)氧合酶從而阻礙血小板生成血栓素，進(jìn)而凸顯出阻礙血小板匯集，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，抗炎、 抗氧化，穩(wěn)定減少動脈粥樣硬化斑塊面積，抑制血管平滑機(jī)細(xì)胞增殖，防止血栓形成的作用，低濃度阿司匹林可以讓PG合成酶本身活性核心的絲氨酸乙?；瘑适Щ钚裕豢赡娴刈璧K血小板環(huán)氧酶，降低血小板內(nèi)血栓素A2的構(gòu)成，凸顯出抗凝功效[3]，單用阿司匹林治療，效果不是很明顯，天麻即一類蘭科植物，自天麻內(nèi)提取的化學(xué)構(gòu)成琥珀酸、天麻素、天麻醚苷、檸檬酸、對羥基苯甲醛等。這之中活性成分總量居首的科學(xué)單體成分即天麻素，天麻素具備鎮(zhèn)定、止疼、擴(kuò)充血管、抑制血小板聚集、增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫和細(xì)胞免疫、耐缺氧、抗炎及神經(jīng)保護(hù)等藥理作用。可以改善微血管病變、緩解或減輕肢體麻木、疼痛、感覺異常癥狀。有試驗探究就指出了，天麻素可以借助提升中部與外圍血管自身的順應(yīng)性、減弱中部與外圍血管壓力，改進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)的血供。一氧化氮即一類信號因子，具備擴(kuò)充腦血管并阻礙血小板匯集一類功能；血漿內(nèi)皮素能夠增大血壓、促使血管內(nèi)部平滑肌細(xì)胞繁殖。因此二者聯(lián)合，既能有效改善糖尿病患者的高凝狀態(tài)，抑制血小板聚集，避免血栓形成，又能擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，有利于糖尿病并發(fā)癥的治療。

本研究結(jié)果表明，小劑量阿司匹林聯(lián)合天麻素治療糖尿病血管病變，療效顯著，經(jīng)濟(jì)實用，安全有效，值得醫(yī)療同仁探討使用。

[1] 孫月明.綜合護(hù)理對高危2型糖尿病患者阿司匹林一級預(yù)防效果的影響[J].血栓與止血學(xué),2017,23(3):527-529.

[2] 趙春芬,張 青.糖尿病并發(fā)急性腦梗死治療采用氯吡格雷與阿司匹林同用法的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(15):100-101.

[3] 楊寶峰主編.藥理學(xué)第七版人民衛(wèi)生出版社,184.