急性冠脈綜合征患者炎性因子的表達(dá)與室性心律失常關(guān)系研究

鞠春雨

（阿魯科爾沁同濟(jì)醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及個(gè)體生活節(jié)奏不斷提速的態(tài)勢(shì)中，我國(guó)急性冠脈綜合征發(fā)病率處于逐年上漲的態(tài)勢(shì)中，這是不完全閉塞性血栓的誘因之一，對(duì)患者生命安全性構(gòu)成威脅。相關(guān)研究證實(shí)，炎性因子在不穩(wěn)定粥樣斑塊產(chǎn)生與發(fā)展方面發(fā)揮的作用是極為顯著的。本文對(duì)急性冠脈綜合征患者炎性因子的表達(dá)與室性心律失常兩者之間的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年5月我院收診的82例急性冠脈綜合征患者的臨床資料為研究對(duì)象。所有患者臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果都滿足急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者都不合并精神性疾病與感染性疾?。蛔栽竻⑴c并主動(dòng)簽署《知情同意書》。其中繼發(fā)性心律失?；颊?0例，非繼發(fā)性心律失?；颊?2例。繼發(fā)性心律失常組男24例，16例；平均年齡（63.8±5.6）歲。非繼發(fā)性心律失常組男27例，女15例；平均年齡（64.1±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查；對(duì)炎性因子選用適宜的檢查方法。

（1）腫瘤壞死因子-（TNF-α）。應(yīng)用凝管釆集患者血液在冰箱內(nèi)靜置60 min，離心處理后取上層清液，借用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）試劑處理，帶有黃色樣體出現(xiàn)以后加入硫酸終止，借助繪畫標(biāo)準(zhǔn)曲線的方式測(cè)算TNF-α水平。（2）超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。采集患者動(dòng)脈血5 mL，進(jìn)行離心處理，借用德國(guó)西門子公司制造的hs-CRP ELISA試劑，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。（3）白介素-6（IL-6）。應(yīng)用抗凝管釆集患者血液在4.0℃環(huán)境中凈值60 min，離心處理，應(yīng)用ELISA試劑與辣根過氧化物酶標(biāo)記抗體整合，借助繪畫標(biāo)準(zhǔn)曲線的方式測(cè)算TNF-α水平。

1.3 觀察指標(biāo)

Lown等級(jí)分為0～5級(jí)，患者病情嚴(yán)重程度和Lown等級(jí)數(shù)存在正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

繼發(fā)性心律失常組與非繼發(fā)性心律失常組患者Lown等級(jí)存在差異性，繼發(fā)性心律失常組中0級(jí)14例，1例8例，2級(jí)6例，3級(jí)5例，4級(jí)4例，5級(jí)3例；非繼發(fā)性心律失常組中0級(jí)3例，1例12例，2級(jí)9例，3級(jí)9例，4級(jí)6例，5級(jí)3例。兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6炎性因子水平上有差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述各類指標(biāo)與Lown等級(jí)存在正相關(guān)系（t=0.789、0..825、0.798，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎性因子水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者炎性因子水平對(duì)比（±s）

組別 TNF-α（mg/L） hs-CRP（ng/L） IL-6（ng/L）繼發(fā)性心律失常組 16.22±1.22 28.20±0.73 10.24±004非繼發(fā)性心律失常組 10.20±2.31 15.74±0.28 8.09±0.21

3 討 論

急性冠脈綜合征患者以陣發(fā)性胸痛、胸悶等為主要臨床癥狀，加大了繼發(fā)室性心律失常并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，室性心律失常被認(rèn)為是致使心臟性猝死的主要誘因之一，也為心血管疾病患者死亡的主要因素之一。相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，急性冠脈綜合征患者室性心律失常的發(fā)生率與 Lown等級(jí)存在正相關(guān)系[2]。

本次研究結(jié)果顯示，繼發(fā)性心律失常組與非繼發(fā)性心律失常組患者Lown等級(jí)存在差異性，TNF-α、hs-CRP、IL-6炎性因子水平上有差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述各類指標(biāo)與Lown等級(jí)存在正相關(guān)系。

總之，急性冠脈綜合征患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平相對(duì)較高，可以此為據(jù)辨識(shí)室性心率失常的嚴(yán)重程度。

[1] 吳曉琴.瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征合并心律失常的臨床療效及其對(duì)患者炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15):44-46.

[2] 張晨光,張新嶺,張 英.丹紅注射液聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療對(duì)急性冠脈綜合征患者血清炎性因子、血小板活化及血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(07):894-897.