全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效分析

張宏偉

（吉林省永吉縣岔路河中心衛(wèi)生院骨科，吉林 吉林 132214）

股骨頸骨折的發(fā)病群體多以中老年患者為主，在臨床上較為常見(jiàn)，且因女性骨質(zhì)更加脆弱，因此女性患者多于男性[1]。目前臨床上在治療這一種骨折癥狀時(shí)多采取手術(shù)治療方法，常用術(shù)式主要就包括了骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)此，本文將對(duì)這兩種術(shù)式在治療中老年股骨頸骨折時(shí)的臨床療效展開(kāi)具體探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2017年6月我院所收治的76例中老年股骨頸骨折患者的臨床資料，將患者依據(jù)所采取手術(shù)方式的不同分為觀察組與對(duì)照組。觀察組共39例，男12例，女27例；年齡54～78歲，平均（63.5±7.5）歲；依據(jù)Garden骨折分型：Ⅲ型11例，Ⅳ型28例。對(duì)照組共37例，男11例，女26例；年齡56～79歲，平均（63.8±7.7）歲；依據(jù)Garden骨折分型：Ⅲ型10例，Ⅳ型27例。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可展開(kāi)組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采取骨折內(nèi)固定治療。使患者取平臥位，于髖部做一處小切口，置入3枚克氏針導(dǎo)針，通過(guò)空心拉力螺釘加壓緊固。觀察組：采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。使患者取健側(cè)臥位，由髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，采取斜行截骨處理將股骨頭取出，清除軟骨面植入適當(dāng)髖臼假體，完成股骨頭假體植入后復(fù)位關(guān)節(jié)，術(shù)畢沖洗并縫合傷口。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征變化，同時(shí)給予適量抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、臥床時(shí)間、下床鍛煉時(shí)間等各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)；②統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、臥床時(shí)間、下床鍛煉時(shí)間等各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)情況，觀察組均明顯短于或低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表1 兩組患者的術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d） 臥床時(shí)間（d） 下床鍛煉時(shí)間（d）觀察組（n=39） 46.7±15.1 108.5±16.4 17.6±4.2 19.2±3.5 27.2±4.8對(duì)照組（n=37） 94.2±17.2 342.1±18.1 26.8±4.7 48.6±4.5 78.3±5.2 t 12.278 56.582 8.635 30.510 42.719 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

對(duì)照組術(shù)后共出現(xiàn)7例骨不連患者，8例感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為40.54%；觀察組術(shù)后共出現(xiàn)3例骨不連患者，3例感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組且比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.699，P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中對(duì)觀察組患者采取了髖關(guān)節(jié)置管術(shù)治療，這一術(shù)式可促使患者在術(shù)后較早期便開(kāi)展康復(fù)鍛煉，有助于縮短患者的臥床時(shí)間，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。與對(duì)照組相比臨床療效顯著（P＜0.05）。綜上所述，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折，可起到十分顯著的臨床治療效果，且安全可靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，有助于促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

[1] 林慶波.全髖關(guān)節(jié)置換與空心螺釘置入內(nèi)固定修復(fù)中老年股骨頸骨折:髖關(guān)節(jié)功能比較[J].中國(guó)組織工程研究,2015,4(35):5583-5587.

[2] 陳科杰,何少一,孫維晰,等.股方肌骨瓣移植空心釘內(nèi)固定治療中老年股骨頸骨折療效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,21(4):557-558.