中醫(yī)藥治療呼吸道病毒感染后咳嗽的療效觀察

王 晶

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

呼吸道病毒感染是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)發(fā)病部位可分為上呼吸道病毒感染和下呼吸道病毒感染兩種類型。此病的癥狀表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽痛、流鼻涕、頭痛等[1]，咳嗽是呼吸道病毒感染的癥狀之一，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。常規(guī)的治療方法為應(yīng)用西藥進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，降低氣道異常高反應(yīng)性[2]。西藥治療雖然能夠在一定程度上改善癥狀，但是總體療效欠佳。我國(guó)中醫(yī)治療咳嗽的歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，且治療效果顯著[3]。我院為提高呼吸道病毒感染后咳嗽的治療效果，選取106例患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)療法的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年4月我院急診呼吸道病毒感染后咳嗽患者106例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各53例。其中，觀察組男24例，女29例；年齡25～67歲，平均年齡（48.77±6.73）歲；咳嗽病程3～8周，平均（5.43±1.60）周；對(duì)照組男27例，女26例；年齡24～68歲，平均年齡（49.28±6.58）歲；咳嗽病程3～9周，平均（5.51±1.48）周。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽癥狀出現(xiàn)前一周有病毒性呼吸道感染病史，患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏患者，心、肺、肝、腎系統(tǒng)疾病患者，妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療：①針對(duì)咳嗽癥狀，給予患者惠菲寧（美敏偽麻溶液）（惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030051），口服，10 ml/次，3～4次/d。②合并細(xì)菌和非典型病原體感染的患者，根據(jù)痰涂片、痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果給予相應(yīng)的抗菌藥物治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療：①中藥煎劑口服（宣肺止咳方），藥方組成：紫菀10 g，百部8 g，桔梗10 g，杏仁10 g，荊芥10g，蟬蛻12 g，桑白皮12 g，矮地茶14 g，橘紅6 g，甘草3 g。每日一劑，早晚各服一次。②拔罐治療?；颊呷「┡P位，脫下衣物暴露背部，選擇合適的玻璃火罐作為拔罐工具，操作者一手持罐，另一手拿著酒精棉球止血鉗，將酒精棉球點(diǎn)燃，繞火罐1～2周，之后迅速退火，將火罐吸附在定喘、肺俞、命門(mén)三個(gè)穴位。留罐12 min，1次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：咳嗽完全消失，治療結(jié)束3天后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。顯效：咳嗽癥狀明顯改善。有效：咳嗽癥狀有所改善。無(wú)效：咳嗽沒(méi)有改善，或者病情加重。

1.5 中醫(yī)癥狀積分

在治療前后對(duì)兩組患者的癥狀進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)分值為0～3分，評(píng)分越低表示癥狀越輕。

1.6 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束之后，記錄兩組患者的免疫功能指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD8+，并進(jìn)行對(duì)比。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較情況 [n（%）]

2.2 中醫(yī)癥狀積分

治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)癥狀積分比較情況（±s）

表2 中醫(yī)癥狀積分比較情況（±s）

組別 咳嗽氣粗 痰多黃稠 舌質(zhì)紅 苔黃膩治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.66±0.25 1.39±0.52 2.15±0.22 2.10±0.47 2.10±0.55 1.64±0.57 2.42±0.16 1.27±0.37對(duì)照組 2.63±0.31 2.98±0.57 2.20±0.27 3.20±0.84 2.15±0.60 2.50±0.74 2.39±0.21 2.40±0.64 t值 0.548 15.003 1.045 8.320 0.447 6.703 0.827 11.128 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 免疫功能指標(biāo)

治療后，兩組患者的免疫功能指標(biāo)均有所改善。觀察組：CD3+為（63.27±5.69）%，CD4+為（39.30±4.88）%，CD8+為（25.03±3.85）%。對(duì)照組：CD3+為（58.34±6.11）%，CD4+為（34.78±4.32）%，CD8+為（28.98±4.82）%。治療后，觀察組患者的免疫功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道病毒感染后咳嗽在臨床中比較常見(jiàn)，病情遷延難愈，病程可逾4周[5]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為與病毒感染后引起氣道黏膜上皮屏障損傷、神經(jīng)纖維末梢暴露、氣道反應(yīng)性升高、咳嗽感受器被激活有關(guān)。

本研究中，觀察組患者采用的中醫(yī)藥療法包括中藥內(nèi)服治療和拔罐治療。其中，中藥內(nèi)服治療采用的是自擬宣肺止咳方，方中紫菀、百部為君，溫而不熱，潤(rùn)而不寒，止咳化痰，新久咳嗽均能使用；桔梗開(kāi)宣肺氣，杏仁長(zhǎng)于降氣化痰，兩者協(xié)同，一宣一降，復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥、蟬蛻疏風(fēng)解表利咽，以除在表之余邪。橘紅理氣化痰，均為佐藥。甘草緩急和中，調(diào)和諸藥，合桔梗、荊芥又有利咽止咳之功，是為佐使之用。桑白皮清泄肺熱，矮地茶鎮(zhèn)咳化痰。綜觀全方，共奏疏風(fēng)宣肺，化痰止咳之功。拔罐療法則是一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在治療呼吸道病毒感染后咳嗽時(shí)，其作用機(jī)制為：對(duì)定喘、肺俞、命門(mén)三個(gè)穴位施加熱力刺激，誘發(fā)穴位處的毛細(xì)血管破裂，使組胺釋放到機(jī)體各個(gè)器官，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。結(jié)果表明，與單純西醫(yī)治療患者相比，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療的患者其治療總有效率明顯更高，中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯更低，免疫功能指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+）改善也更為顯著。調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制感染后氣道炎癥反應(yīng)，可能是中醫(yī)藥治療呼吸道病毒感染后咳嗽的重要機(jī)制之一。

綜上，呼吸道病毒感染是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，男女老少皆可患咳，中醫(yī)治療呼吸道病毒感染后咳嗽的療效良好，值得推廣使用。

[1] 武旭東.中醫(yī)治療呼吸道病毒感染后咳嗽療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(31):6452-6453.

[2] 嚴(yán)麗萍.中醫(yī)治療呼吸道病毒感染后咳嗽臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(24):43-44.