骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療

王 建

（江蘇省連云港灌云仁濟(jì)醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

在做完骨科手術(shù)之后，一定要注意休息，盡量保持一定程度的肢體制動(dòng)，從而有助于患者早日康復(fù)，受各種因素影響，在做完骨科創(chuàng)傷手術(shù)之后，很可能會(huì)存在感染、壓瘡、肺栓塞、尿潴留以及深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，甚至可能會(huì)危及到患者的生命安全。因此，在昨晚骨科創(chuàng)傷手術(shù)之后，醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)采取合理有效的預(yù)防措施來降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)。本文通過對(duì)骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者的具體情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防情況以及治療措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院患有骨科創(chuàng)傷術(shù)后疾病的患者120例作為研究對(duì)象，其中，女52例，男68例，年齡15～76歲，平均年齡（42.23±11.26）歲。為便于對(duì)患病情況進(jìn)行探究，將其分為預(yù)防組和對(duì)照組，各50例。

1.2 方法

對(duì)于預(yù)防組患者，在手術(shù)之后進(jìn)行心理疏導(dǎo)、藥物治療以及特殊治療等全面系統(tǒng)的預(yù)防措施，而對(duì)照組沒有采取任何措施。

1.2.1 預(yù)防措施

（1）輔助活動(dòng)：在進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)要求患者做相應(yīng)的肢體運(yùn)行來幫助靜脈回流，通常主要運(yùn)動(dòng)方式是通過抬高病患肢體來進(jìn)行活動(dòng)，在對(duì)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)過程中一定要注意不宜劇烈運(yùn)動(dòng)；應(yīng)該引導(dǎo)患者進(jìn)行幅度較小的肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，以此來增強(qiáng)肌肉功能，在活動(dòng)過程中應(yīng)該確?；颊弑３肿銐虻男菹r(shí)間。

（2）藥物治療：通過對(duì)患者術(shù)后的臨床癥狀進(jìn)行觀察，應(yīng)該選用合理的藥物來幫助患者早日恢復(fù)健康，從而有效抑制并發(fā)癥產(chǎn)生。比如，在手術(shù)完成之后，為了防止患者傷口出現(xiàn)感染，應(yīng)該在傷口處使用引流條，同時(shí)應(yīng)該使用導(dǎo)尿管，以避免尿潴留等現(xiàn)象產(chǎn)生，在手術(shù)完成之后的12 h左右，給患者皮下注射低分子肝素鈉，而對(duì)于有嚴(yán)重凝血障礙的患者則需要加強(qiáng)心腦肝腎等指標(biāo)的檢測(cè)，同時(shí)還應(yīng)給其注射維生素K拮抗劑。

（3）特殊護(hù)理：術(shù)后護(hù)理工作需要有患者家屬或者是專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要通過幫助患者翻身、按摩以及清潔等，這樣一來不僅能夠有效防治壓瘡癥狀產(chǎn)生，同時(shí)也能使得患者身體清潔。

1.2.2 并發(fā)癥治療措施

（1）壓瘡：壓瘡癥狀的高發(fā)期在手術(shù)過后的6 h內(nèi)，患者一旦患有壓瘡癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使用生理鹽水對(duì)患處進(jìn)行消毒，并且將壞死的組織去除掉，同時(shí)在患處涂抹消炎止血散、云南白藥以及碘酊等，根據(jù)壓瘡面積的具體情況來決定是否需要包扎，醫(yī)護(hù)人員或者家屬還應(yīng)該幫助患者進(jìn)行身體部位的清潔、按摩以及幫助患者翻身，對(duì)于受壓位置存在骨骼突出的地方，應(yīng)該墊上氣圈、水墊或者軟枕。盡量避免和皮膚產(chǎn)色好難過接觸。

（2）感染：進(jìn)行完手術(shù)過后，如果不對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)有效的處理，很容易導(dǎo)致傷口感染，因此，手術(shù)后要立刻對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理、使用生理鹽水或者雙氧水對(duì)傷口進(jìn)行消毒，并且接貨組抗生素藥物來抑制傷口感染，此外，換藥應(yīng)該及時(shí)，子啊換藥時(shí)需要對(duì)傷口處進(jìn)行反復(fù)清潔，避免感染部位蔓延。

（3）肺栓塞：因此，在手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)病患的護(hù)理加以重視，對(duì)病患進(jìn)行心電圖檢測(cè)，加強(qiáng)對(duì)病患溶栓治療以及幫助患者進(jìn)行呼吸循環(huán)，同時(shí)還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣可以利于患者排痰，避免肺部感染癥狀產(chǎn)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查結(jié)果表明，在預(yù)防組中患有并發(fā)癥的患者有7名，占11.67%，而在對(duì)照組中，并發(fā)癥患者存在28名，占46.67%，由此可見，對(duì)照組患者環(huán)并發(fā)癥情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

患者在繼續(xù)擰完手術(shù)之后，因血液粘稠、長(zhǎng)期臥床以及存在反激反應(yīng)，從而增加了并發(fā)癥發(fā)生率。延緩了患者的康復(fù)，因此，為了保障對(duì)病患的治療效果，就需要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防以及治療。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有骨科病的患者進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防，能夠有效減緩患深靜脈血栓癥狀。

總而言之，對(duì)患有骨科創(chuàng)傷術(shù)的病人加以合理有效的治療，同時(shí)提前對(duì)術(shù)后病發(fā)率加以預(yù)防，能夠降低病發(fā)率，同時(shí)幫助患者早日脫離疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 蔡建麗,高金姣,高 琪,李 娟,陳 莉,翁擁利.創(chuàng)傷骨科護(hù)理參與治療決策的意義研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,(20):144-146.

[2] 張 敏.心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(37):70-71.