呼道感染病原體九聯(lián)檢與痰培養(yǎng)聯(lián)合的臨床應(yīng)用

張民慶，李 倩

（1.山東省成武縣人民醫(yī)院檢驗科，山東 菏澤 274200；

2.山東省陽谷縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，山東 聊城 252300）

肺炎為一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床中常見且多發(fā)，可對患者造成嚴(yán)重的身體傷害。盡早對肺炎進(jìn)行診斷以作及早治療，對于患者的身體健康和病痛緩解有著巨大意義。對于肺炎的診斷，傳統(tǒng)方法為痰液培養(yǎng)，其操作過程相對復(fù)雜，檢測結(jié)果易受因素干擾和影響，導(dǎo)致其檢出率相對較低。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針對肺炎的診斷方法也有了很大提升。呼吸道感染病原體九聯(lián)檢在呼吸系統(tǒng)疾病的檢測和診斷中應(yīng)用較廣，檢出率較高。其基于常見9種病原菌作分析和檢測，可科學(xué)地判斷患者感染類型，方便主治醫(yī)師對癥治療。為提高肺炎的檢出率，幫助肺炎患者更好地確診和治療，特選取我院于2016年5月～2017年6月收治并診斷為肺炎的120例患者為研究對象，利用呼吸道感染病原體九聯(lián)檢與痰培養(yǎng)兩種檢測方法就其痰標(biāo)本作聯(lián)合檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年6月收治并診斷為肺炎的120例患者為研究對象，利用呼吸道感染病原體九聯(lián)檢與痰培養(yǎng)兩種檢測方法就其痰標(biāo)本作聯(lián)合檢測。其中男73例，女47例，年齡18～73歲，平均年齡（45.6±3.1）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 九聯(lián)檢測方法

采取非典型病原體血清學(xué)檢試劑，利用間接免疫熒光法對患者采集血清并作臨床檢測。從患者靜脈采集血液3.0 mL，從中提取血清后以待測抗體和抗原進(jìn)行反應(yīng)，對其中未發(fā)生反應(yīng)的免疫球蛋白進(jìn)行去除。利用熒光免疫分析試劑對抗人球蛋白進(jìn)行標(biāo)記，將抗原和抗體復(fù)合物與其進(jìn)行反應(yīng)并通過熒光顯微鏡進(jìn)行觀察。檢測的病原菌類型包括肺炎支原體、肺炎衣原體和Q熱立克次體，同時還包括嗜肺軍團(tuán)菌1型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒甲型和流感病毒乙型、副流感病毒1，2，3型。

1.2.2 痰培養(yǎng)檢測方法

首先，獲取患者的痰標(biāo)本，利用無菌集痰杯從患者處留取患者清晨的第一口痰，蓋嚴(yán)并做好標(biāo)記后作分離培養(yǎng)和鑒定；其次，依照嚴(yán)格的操作規(guī)程完成鑒定過程，記錄鑒定檢測結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 痰培養(yǎng)檢測結(jié)果

獲取120例患者的痰標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)并檢測，檢測出5種主要病原菌并分離出158株細(xì)菌，類型及構(gòu)成比分別為肺炎克雷伯菌25.95%、鮑曼不動桿菌24.68%、銅綠假單胞菌22.15%以及金黃色葡萄球菌10.13%與真菌8.86%，其他占比8.23%。見表1。

表1 痰培養(yǎng)檢測158株病原菌情況

2.2 九聯(lián)檢測結(jié)果

有另31例未檢測出致病病原菌，作九聯(lián)檢后查出病原菌9種，類型和構(gòu)成比情況分別為：肺炎支原體22.58%、肺炎衣原體12.90%和Q熱立克次體12.90%、嗜肺軍團(tuán)菌1型6.45%、呼吸道合胞病毒6.45%、腺病毒6.45%、流感病毒甲型9.68%、流感病毒乙型6.45%、副流感病毒1，2，3型16.13%。見表2。

表2 九聯(lián)檢陽性感染病原菌分布情況

3 討 論

肺炎為呼吸系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病較急且快，病程相對較長。主要的臨床癥狀為發(fā)熱、咳痰等，首發(fā)癥狀為呼吸急促和困難，存在意識障礙和脫水、嗜睡、食欲減退等表現(xiàn)。在體征表現(xiàn)上，患者可出現(xiàn)脈速和呼吸急促，在肺部聽診表現(xiàn)上，可出現(xiàn)濕性啰音或呼吸音減弱等[1]。肺炎如得不到及時有效治療，易導(dǎo)致病情惡化，帶來多系統(tǒng)的病變，對多器官造成嚴(yán)重?fù)p害，從而極大增加治療難度，給患者的生活和經(jīng)濟(jì)造成巨大負(fù)擔(dān)。在臨床當(dāng)中，基于患者實際做好疾病診斷，以便幫助患者及時治療和盡早康復(fù)。

針對肺炎的臨床診斷，傳統(tǒng)方法為痰培養(yǎng)檢測，其應(yīng)用較為廣泛，但操作過程相對復(fù)雜，檢測操作花費(fèi)時間較長，且易受干擾因素影響導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)確，檢出率較低[2]。尤其突出的是，標(biāo)本留取過程以及送檢過程中，外在感染因素較多，易導(dǎo)致痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性率較低，診斷結(jié)果缺乏科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針對肺炎的臨床檢測診斷技術(shù)在不斷提升，呼吸道九聯(lián)檢測法的研究應(yīng)用廣泛推廣。該檢測方法針對患者血清的9種病原體作IgM抗體檢測，臨床診斷效果突出[3]。檢測當(dāng)中不僅可明確患者的致病因子，還可就多個病原體感染情況作明確診斷，大大提高了診斷準(zhǔn)確性和治療針對性[4]。

本次研究中，通過呼吸道感染病原體九聯(lián)檢與痰培養(yǎng)聯(lián)合檢測的方法，分別對120例患者進(jìn)行診斷檢測。獲取患者的痰標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)并檢測，檢測出5種主要病原菌并分離出158株細(xì)菌，類型及構(gòu)成比分別為肺炎克雷伯菌25.95%、鮑曼不動桿菌24.68%、銅綠假單胞菌22.15%以及金黃色葡萄球菌10.13%與真菌8.86%，其他占比8.23%；有另31例未檢測出致病病原菌，作九聯(lián)檢后查出病原菌9種，類型和構(gòu)成比情況分別為：肺炎支原體22.58%、肺炎衣原體12.90%和Q熱立克次體12.90%、嗜肺軍團(tuán)菌1型6.45%、呼吸道合胞病毒6.45%、腺病毒6.45%、流感病毒甲型9.68%、流感病毒乙型6.45%、副流感病毒1，2，3型16.13%。

結(jié)果表明，在臨床中采用痰培養(yǎng)檢測法可對肺炎患者中細(xì)菌和真菌感染者作相應(yīng)檢測，判斷患者的重要病原菌，九聯(lián)檢測法則通過血清的9種病原體作IgM抗體檢測，進(jìn)一步明確引起患者肺炎的支原體和衣原體和病毒情況[5]。通過兩種檢測方法的結(jié)合，可在臨床中采用兩種檢測方法，基于兩種檢測結(jié)果作全面分析，以細(xì)菌、真菌和支原體、衣原體等情況作分析對象進(jìn)行全面判斷，檢測范圍得以擴(kuò)大，有效幫助臨床醫(yī)師就患者肺炎情況進(jìn)行診斷，診斷有效率提高，治療的針對性也得以提高[6]。

綜上所述，臨床中對肺炎患者的診斷檢測在傳統(tǒng)的痰培養(yǎng)檢測法基礎(chǔ)上結(jié)合九聯(lián)檢測法，能夠有效擴(kuò)大檢測范圍，對于提高臨床診斷效果、幫助主治醫(yī)師進(jìn)行針對性治療，可極大提高治療準(zhǔn)確性。其中，呼吸道感染病原體九聯(lián)檢實踐過程較為簡單，檢測時間相對較短，準(zhǔn)確率較高，能夠在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。應(yīng)當(dāng)注意的是，如患者的肺炎并不因細(xì)菌引起，則應(yīng)在診斷中進(jìn)一步明確致病微生物種類，治療當(dāng)中科學(xué)合理用藥，避免采用抗生素進(jìn)行治療[7]。另外，不同檢測方法優(yōu)勢不同，但同樣存在一定弊端和不足，應(yīng)當(dāng)首先明確不同檢測方法的技術(shù)特點(diǎn)和利弊，再明確醫(yī)院可實踐的醫(yī)療條件，以患者疾病和身體特征為判斷基礎(chǔ)，制定最為科學(xué)化和準(zhǔn)確化的診斷方案，為進(jìn)一步治療打下堅實基礎(chǔ)。

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[2] 羅 丹,張曉陽,高向陽,等.普洱市兒童呼吸道感染病原體IgM抗體九聯(lián)檢臨床應(yīng)用分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(09):1205-1206+1209.

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