探討循證護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果

李桂英

（吉林省長白山森工集團(tuán)敦化林業(yè)有限公司中心醫(yī)院，吉林 延邊 133714）

作為因腦功能障礙而引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，老年癡呆（AD）有著持續(xù)性及獲得性的特點(diǎn)。對于AD這種疾病，臨床尚未探尋出特效治療方法，主要通過采取護(hù)理干預(yù)的方法，來對患者病情的發(fā)展進(jìn)行有效減緩。有研究報(bào)道指出，通過對輕度AD患者展開心理及行為指導(dǎo)，加大對中重度患者的監(jiān)護(hù)力度，可減少疾病帶來的負(fù)面影響，充分促進(jìn)患者個(gè)體生活能力的提升[1]?；诖?，本文以我院78例AD患者為例，就其應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年8月來我院接受治療的老年癡呆患者78例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各39例。其中，男43例，女36例；年齡61～86歲，平均年齡（72.5±4.7）歲；病程3個(gè)月～8年，平均病程（3.7±0.6）年；疾病類型：老年性癡呆63例，血管性癡呆15例。所有患者經(jīng)檢查均符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在其他精神疾病及嚴(yán)重臟器疾病等患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，對患者病情進(jìn)行觀察，并做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，每天開窗通風(fēng)，做好查房記錄。

觀察組采用循證護(hù)理：（1）問題循證。需要對患者的主要問題進(jìn)行了解，包括認(rèn)知障礙、精神、行為、生活能力改變等幾個(gè)方面。（2）證據(jù)查找。對相關(guān)文獻(xiàn)與資料進(jìn)行查詢，并根據(jù)患者實(shí)際情況與需求，結(jié)合護(hù)理人員自身的工作經(jīng)驗(yàn)等對患者個(gè)體病情進(jìn)行評估，并制定護(hù)理方案。（3）具體護(hù)理措施：①行為與精神癥狀者。具體表現(xiàn)為情感障礙、出現(xiàn)感覺與妄想精神癥狀，行為表現(xiàn)為激進(jìn)、暴躁、具有攻擊性等。在護(hù)理中，需要確保病房的安全性，避免患者自傷、自殺等。給予耐心與安慰，關(guān)愛患者，在必要條件下給予鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜處理，并告知家屬陪伴患者，避免走失；②認(rèn)知障礙者。表現(xiàn)為早期思維、記憶力、語言、情感與定向力等方面出現(xiàn)認(rèn)知障礙。告知家屬讓患者多開展練字、讀書、讀報(bào)與看電視等活動(dòng)，引導(dǎo)患者唱歌、翻日歷、計(jì)算、講故事等，提高認(rèn)知能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ADL、WMS及MMSE對兩組患者展開評價(jià)。其中，ADL量表共包括穿衣、吃飯、如廁及活動(dòng)等10個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活能力越好；WMS量表包含數(shù)字的順序關(guān)系、經(jīng)歷以及圖片回憶等，分?jǐn)?shù)最低為0分，最高10分，得分越高表明患者的記憶力越好；MMSE量表分?jǐn)?shù)為0～30分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者精神狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料已“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理半年后的ADL、WMS及MMSE評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的ADL、WMS及MMSE評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后的ADL、WMS及MMSE評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n ADL WMS MMSE觀察組 39 56.47±6.35* 9.05±1.14* 20.46±7.23*對照組 39 42.08±4.52 7.34±0.86 15.89±5.18

3 結(jié) 論

近些年來，隨著我國人口老齡化問題日益加劇，AD患病人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給患者家庭及社會(huì)帶來了不小的負(fù)擔(dān)。而對于AD患者而言，其可能會(huì)出現(xiàn)記憶力及智能缺失，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，語言表達(dá)出現(xiàn)障礙，地形、空間、視覺等定向能力以及社會(huì)適應(yīng)能力明顯下降等癥狀，當(dāng)病情較為嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)喪失生活能力及綜合能力。目前，臨床還未能探尋出AD的治愈方法，通常是給予患者藥物治療，并配合護(hù)理操作，以達(dá)到延緩疾病進(jìn)一步發(fā)展的目的[2-3]。

綜上所述，通過對老年癡呆患者展開循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善其生活自理能力、記憶水平及精神狀態(tài)，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何 靜.老年癡呆癥的中醫(yī)循證護(hù)理研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(06):75-77.

[2] 張洪芬,張琪韻,魯亞麗.循證護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(11):1317-1318.

[3] 徐雨彬,廖時(shí)榆.分析循證護(hù)理在老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(02):1136-1137.