重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

王現(xiàn)蕾

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

下肢深靜脈血栓發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)局限性的靜脈經(jīng)血機(jī)制紊亂。若患者血栓發(fā)生脫落，可能造成肺動(dòng)脈的拴塞[1]。為研究分析重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施，選取我院2015年2月到2017年3月收治的46例重癥監(jiān)護(hù)患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的46例重癥監(jiān)護(hù)患者，隨機(jī)分為2組各23例。對(duì)照組中，年齡范圍為38歲到77歲，平均年齡為（47.20±2.32）歲，11例患者為女性，12例患者為男性。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為36歲到75歲，平均年齡為（47.12±2.22）歲，10例患者為女性，13例患者為男性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者心理狀態(tài)，做好健康教育，提高患者自我護(hù)理能力，觀察用藥反應(yīng)，指導(dǎo)健康訓(xùn)練。

（1）做好心理護(hù)理，危重患者病情復(fù)雜，易發(fā)生焦慮及抑郁等情緒，喪志治療信心。護(hù)理人員需積極與其交流，了解內(nèi)心想法[2]，給出針對(duì)性心理疏導(dǎo)建議，以治療成功患者為例，增加治療信心。（2）進(jìn)行健康教育，為患者講解下肢深靜脈血栓的不良后果，提高自我護(hù)理能力。（3）關(guān)注用藥反應(yīng)，查看是否出現(xiàn)血尿等不良反應(yīng)。（4）引導(dǎo)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適度進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)確把握運(yùn)動(dòng)難度與時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為13.03%顯著高于對(duì)照組發(fā)生率為34.78%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，1例患者不滿意，一般滿意患者為13例，十分滿意為9例。對(duì)照組中，一般滿意為10例，十分滿意為6例?？傻?，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.65%顯著高于對(duì)照組滿意度為69.56%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生及護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)患者機(jī)體免疫力較弱，病情易發(fā)生變化，頻繁進(jìn)行侵入性操作，長期臥床，發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較高[3]。在臨床治療中，深靜脈血栓形成較為常見，即患者血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，致殘率較高，威脅患者生命健康。

ICU即為重癥護(hù)理病房，主要為心肺復(fù)蘇或臟器衰竭和大型手術(shù)后病情較為嚴(yán)重的患者，病情一般較為嚴(yán)重，發(fā)展較快。深靜脈血栓形成主要原因可分為血液高凝狀態(tài)、靜脈流速減慢。ICU長期住院患者需重復(fù)進(jìn)行深靜脈置管，可能造成靜脈壁出現(xiàn)損傷，長期臥床可導(dǎo)致血流緩慢，發(fā)生感染等易造成血液高凝，發(fā)生下肢深靜脈血栓概率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響患者正常生活[4]。給予重癥監(jiān)護(hù)患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)注心理狀態(tài)，記錄用藥反應(yīng)[5]，增加患者對(duì)下肢靜脈血栓的了解程度，可顯著提高治療效果，預(yù)防下肢靜脈發(fā)生，保證預(yù)后效果。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組下肢靜脈血栓發(fā)生率為13.03%顯著高于對(duì)照組發(fā)生率為34.78%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.65%顯著高于對(duì)照組滿意度為69.56%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，重癥監(jiān)護(hù)患者中應(yīng)用合適的護(hù)理干預(yù)措施，臨床效果顯著，可一定程度上預(yù)防下肢靜脈發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓臨床效果理想，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的意義。

[1] 牟目芬,呂豐梅,龍 云,等.早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)防止Icu患者下肢深靜脈血栓的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(34):4133-4135.

[2] 方 敏,楊寶義,汪 蓉,等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防危重患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(11):1811-1812.

[3] 劉 萌,趙 靜.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理措施研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(28):223-225.

[4] 周云香,袁燕嫦.綜合護(hù)理在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014(11):180-181.