骨科手術(shù)中感染的預(yù)防

劉長(zhǎng)偉

（大城縣旺村鎮(zhèn)王文衛(wèi)生院，河北 廊坊 065900）

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平有所提升，人們更加關(guān)注與自身健康相關(guān)的醫(yī)療事業(yè)，對(duì)其要求也相對(duì)比較高，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有非常大的帶動(dòng)作用，將非常大的資金和技術(shù)投入到了醫(yī)療事業(yè)中，為人們提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)工作，這對(duì)于相關(guān)事業(yè)的發(fā)展起到了帶動(dòng)作用，那么在骨科手術(shù)中如何對(duì)出現(xiàn)的感染情況進(jìn)行避免是當(dāng)前相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，因此采用一定的預(yù)防感染措施能夠降低發(fā)生感染情況的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章對(duì)骨科手術(shù)中發(fā)生的感染情況進(jìn)行觀察和分析，選擇了在我院接收此項(xiàng)治療的患者有244例患者，將其患者分為了對(duì)照組以及觀察組，每個(gè)組別中有122例患者，其中對(duì)照組中的有男性患者65例，有女性患者57例，年齡平均分布在54～72歲之間，在觀察組中有64例男性患者，有女性患者58理論，年平均分布在52～73歲左右。兩組中的患者都接收了骨科手術(shù)的治療方式，因?yàn)橐恍┰?，?duì)于對(duì)照組中的患者沒(méi)有進(jìn)行預(yù)防感染的相關(guān)處理，而觀察組中的患者對(duì)患者采用了綜合性的防干擾預(yù)防措施，最終通過(guò)對(duì)兩組患者發(fā)生的感染情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察和分析。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組中的患者采用了一般的醫(yī)院干擾控制流程和骨科護(hù)理方式，而觀察組中的患者不僅進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理同時(shí)也應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)方式，具體方式如下：

1）術(shù)前工作

在骨科手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理工作人員對(duì)患者病房中的衛(wèi)生要加強(qiáng)關(guān)注，病人自身的衛(wèi)生也是重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)一些患者需要將毛發(fā)剃除的情況與主導(dǎo)的醫(yī)生要做好相互溝通交流工作，避免皮膚受到損害問(wèn)題，連連國(guó)外對(duì)患者提醒注意自己的衛(wèi)生情況，如果需要應(yīng)用抗生素類藥物，要與醫(yī)師進(jìn)行溝通，做出最為合理的判斷，根據(jù)患者實(shí)際情況查看抗生素的使用時(shí)間和劑量，通過(guò)抗生素能夠?qū)σ恍┨囟ǖ募?xì)菌起到預(yù)防作用，在使用中要嚴(yán)格遵循使用原則，對(duì)骨科手術(shù)的患者，術(shù)前一天或半小時(shí)使用，手術(shù)在4小時(shí)以上的中間可以再次進(jìn)行抗生素注射，保證血液濃度的有效性，避免隨意進(jìn)行聯(lián)合用藥的情況。

2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)患者的方位做好監(jiān)控工作，避免發(fā)生危險(xiǎn)，主治醫(yī)生需要不斷提升自己的操作技術(shù)，對(duì)手術(shù)中各種技術(shù)方式進(jìn)行熟練掌握，醫(yī)生在進(jìn)行縫合中，做好引流工作。護(hù)理工作人員對(duì)各種器械的使用要熟習(xí)了解，與醫(yī)生達(dá)到配合上的默契程度，最大限度的降低手術(shù)時(shí)間，這也能夠?qū)刂聘腥撅L(fēng)險(xiǎn)有很大作用。手術(shù)的護(hù)士要提前將相關(guān)物品準(zhǔn)確好，手術(shù)中熟練進(jìn)行相互之間的配合，積極的應(yīng)用其中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，禁止不必要人員進(jìn)入到手術(shù)室中，避免病菌的傳播。3）術(shù)后護(hù)理

完成手術(shù)之后，患者的護(hù)理人員與家屬之間要對(duì)患者的傷口愈合情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，如果皮膚顏色發(fā)生不合理變化要及時(shí)通知一聲，患者不能夠在完成手術(shù)之后急于出院，要與主治醫(yī)生通過(guò)溝通之后，做出合理的出院時(shí)間判斷才可。手術(shù)完成并不是最終步驟，后期精心的護(hù)理工作也是必要的，要避免出現(xiàn)細(xì)菌繁殖的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的觀察和分析，其中對(duì)照組中的術(shù)后感染率要明顯高于觀察組中的患者，通過(guò)對(duì)照組中的患者滿意度也比觀察組要低很多，經(jīng)過(guò)對(duì)比之后可以看到數(shù)據(jù)具備明顯的差異。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討 論

在骨科手術(shù)中發(fā)生的切口感染情況是常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是醫(yī)院感染的一種形式，而發(fā)生這種情況的幾率較大，這很可能導(dǎo)致患者的治療費(fèi)用增加，同時(shí)治療的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，給患者的身體以及經(jīng)濟(jì)帶去非常大的壓力。

（1）影響因素

1）手術(shù)時(shí)間

手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)將會(huì)導(dǎo)致在傷口位置會(huì)長(zhǎng)時(shí)間暴露的外部環(huán)境中，一些抵抗力較低或是局部位置中出血時(shí)間以及挫傷情況將會(huì)更加嚴(yán)重，一些細(xì)菌將會(huì)直接進(jìn)入到患者的切口位置，細(xì)菌數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致患者發(fā)生感染情況，醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，一旦沒(méi)有執(zhí)行無(wú)菌操作，那么患者感染率將會(huì)不斷增加。

2）手術(shù)地點(diǎn)

手術(shù)的地點(diǎn)只要指的是空氣質(zhì)量，發(fā)生切口感染情況增加，通過(guò)研究和觀察，一些無(wú)人參觀的手術(shù)室中，發(fā)生感染的幾率相對(duì)較小，這些手術(shù)室中細(xì)菌濃度較低，降低了發(fā)生感染的概率。

3）手術(shù)類型

醫(yī)生與護(hù)理人員沒(méi)有辦法詳細(xì)對(duì)患者的病情在急診中完全掌握，手術(shù)之前時(shí)常準(zhǔn)確時(shí)間較短，沒(méi)有做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致患者的病情很容易加重，沒(méi)有辦法在最短時(shí)間中接收最為規(guī)范的手術(shù)，導(dǎo)致很容易發(fā)生感染問(wèn)題。

（2）控制措施

1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)

骨科手術(shù)中發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)情況中完善的制度是一項(xiàng)重要內(nèi)容，另外對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的教育和培訓(xùn)工作需要加以關(guān)注，對(duì)骨科手術(shù)中的人員加強(qiáng)無(wú)菌操作的認(rèn)識(shí)，將手術(shù)之前，手術(shù)中以及手術(shù)之后需要注意的內(nèi)容充分了解。對(duì)于顧客手術(shù)室的護(hù)理人員要做好定期的感染知識(shí)培訓(xùn)，提升工作人員的法律意識(shí)以及職業(yè)道德意識(shí)。通過(guò)這些有計(jì)劃的培訓(xùn)和教育工作，提升醫(yī)院感染預(yù)防的觀念和認(rèn)識(shí)，并且積極的讓相關(guān)人員在自己的工作中進(jìn)行實(shí)踐。

2）從制度上解決骨科手術(shù)中醫(yī)院感染的問(wèn)題

做好骨科手術(shù)中的預(yù)防工作，需要有一項(xiàng)健全的管理制度，通過(guò)完善的醫(yī)院感染管制度上入手分析，實(shí)現(xiàn)骨科的無(wú)菌化操作過(guò)程，把手術(shù)室中的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，不斷的傳達(dá)給每位醫(yī)生以及護(hù)理人員，將手術(shù)室衛(wèi)生制度、參觀制度、手術(shù)室的消毒技術(shù)規(guī)范、洗手制度及醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例等等進(jìn)行全面的優(yōu)化和完善，還可以建立專業(yè)的手術(shù)感染小組，對(duì)手術(shù)室中的消毒等進(jìn)行檢測(cè)和檢查。

總而言之，患者一旦發(fā)生感染情況，將會(huì)導(dǎo)致發(fā)生更多的嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，因此在醫(yī)生以及護(hù)理人員在患者手術(shù)的整個(gè)階段中，都要針對(duì)手術(shù)的時(shí)間、類型以及部位等采用相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防，最大限度的避免患者發(fā)生切口感染現(xiàn)象。

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