康復(fù)護(hù)理對老年血管性癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響

王艷麗

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

對于腦卒中老年患者來說，當(dāng)其病情長期反復(fù)發(fā)作之時，可引發(fā)漸進(jìn)性與獲得性智力障礙，從而導(dǎo)致血管性癡呆[1]。研究發(fā)現(xiàn)，我國血管性癡呆的發(fā)病率位于阿爾茨海默病后，老年人發(fā)生癡呆的概率在3.9%左右，其中，血管性癡呆所占的比例高達(dá)68.5%[2]。因本病可嚴(yán)重?fù)p傷患者的身心健康，并對其日常生活能力等造成較大的影響，所以，我們需要加強(qiáng)對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的力度。本文旨在研究老年血管性癡呆應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年8月本院接診的老年血管性癡呆患者50例，均經(jīng)血管造影、MRI和CT等檢查確診符合《內(nèi)科學(xué)》中腦血管病變診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分成A組和B組，各25例。A組男14例，女11例；年齡60～87歲，平均年齡（69.2±4.1）歲。B組男15例，女10例；年齡60～89歲，平均年齡（69.7±4.3）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)護(hù)理，A組增加康復(fù)護(hù)理措施，具體如下。

（1）不要對患者抱有歧視的心理，要根據(jù)患者的實際情況，選擇一種最佳的溝通方式與之進(jìn)行交流，一般情況下，需采取誘導(dǎo)式發(fā)問法。鼓勵患者主訴，以幫助其紓解緊張、抑郁等不良情緒。及時安慰和勸導(dǎo)患者，若有必要可利用肢體語言對患者表達(dá)支持和認(rèn)同，比如：一個擁抱亦或者是一個眼神等。耐心、細(xì)致的將疾病知識詳細(xì)告知患者，針對記憶力較差的患者，需多次向其作出詳細(xì)的解釋，同時根據(jù)患者的回答掌握其疾病的知曉程度。

（2）指導(dǎo)患者做適量的智能認(rèn)知訓(xùn)練，幫助其提高思維活躍性，避免智力衰退，增強(qiáng)自理能力。比如：向患者展示多張圖片，并向其詳細(xì)描述圖片中蘊含的內(nèi)容，然后再讓患者對其進(jìn)行復(fù)述。讓患者對每天發(fā)生的事情進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以通過事件回顧的方式，增強(qiáng)患者的記憶能力。于室內(nèi)的各個物品上張貼好特制的標(biāo)簽，然后再讓患者通過閱讀記憶的方式來熟悉日常用品。

（3）針對失用側(cè)肢體患者，需予以理療法進(jìn)行局部刺激，比如：敲打、按摩和冷熱刺激等。于患者的失認(rèn)側(cè)不斷移動顏色比較鮮艷的物品，以起到刺激患者視覺的目的。對于結(jié)構(gòu)失用患者，需予以其繪圖以及搭積木等方面的訓(xùn)練。

（4）視患者神經(jīng)功能缺損的情況，指導(dǎo)其做適量的個體化訓(xùn)練，比如：活動精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及步態(tài)訓(xùn)練等，讓患者能樹立起面對疾病的信心。同時加強(qiáng)對患者進(jìn)行日常生活活動能力的訓(xùn)練，比如：穿脫衣、刷牙、洗臉、拿筷子以及握勺等。

1.3 評價指標(biāo)

利用日常生活能力量表（ADL）評估兩組干預(yù)前、后的日常生活能力，評分越高提示日常生活能力越強(qiáng)；參考簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組認(rèn)知功能的改善情況進(jìn)行評估，分值越高提示認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組干預(yù)后的ADL和MMSE評分均明顯比B組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s，分）

組別 n ADL MMSE干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后A組 25 38.79±10.94 67.42±14.16 12.67±4.23 19.86±3.15 B組 25 38.85±10.63 52.06±15.58 12.74±4.81 14.73±4.62 t 0.0196 3.6479 0.0546 4.5872 P 0.9844 0.0007 0.9567 0.0000

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理作為一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理方法，能根據(jù)患者的實際情況，對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)，同時向其提供系統(tǒng)性、全面性的心理護(hù)理措施，以在改善患者心理健康狀態(tài)的基礎(chǔ)之上，達(dá)到提高患者日常生活能力與認(rèn)知程度的目的。本次研究結(jié)果顯示，A組康復(fù)護(hù)理后的ADL與MMSE評分均明顯高于B組（P＜0.05）。表明，康復(fù)護(hù)理不僅有助于提高老年血管性癡呆患者的認(rèn)知功能，同時也能在較大程度上改善患者生活質(zhì)量。對此，我們可將康復(fù)護(hù)理更為廣泛的應(yīng)用于老年血管性癡呆中。

[1] 宋建云.綜合康復(fù)護(hù)理對老年血管性癡呆的認(rèn)知功能及日常生活自理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(16):152-154,157.

[2] 鄭 偉.康復(fù)干預(yù)對老年血管性癡呆患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,(1):25-28.

[3] 公 艷.綜合康復(fù)護(hù)理對老年血管性癡呆的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):292.