基于臨床工作過程導向的病理學教學模式設(shè)計

韓 菲

（烏蘭察布醫(yī)學高等?？茖W校，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012400）

病理學是基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學過度的連接點，病理學課程的學習扎實程度直接與以后的臨床學習扎實性相關(guān)，其主要目標是以臨床工作過程為導向，對病理學的常規(guī)教學法進行改革，將病理學的教學模式有常規(guī)的課堂照書講解升級成為幾個模塊，即通過觀察病理學標本來了解疾病特征的模塊、在臨床上使用廣泛的病例討論模塊、以培養(yǎng)高技術(shù)臨床實踐技能的情景仿真模塊，通過將這些模塊進行整合，科學有效的構(gòu)建理論與實踐相結(jié)合的教學模式，進而更好的學習病理學知識，為學生進一步理解、學習臨床知識奠定堅實的基礎(chǔ)[1-4]。

1 病理學教學思路的轉(zhuǎn)變

病理學不僅是一門醫(yī)學基礎(chǔ)理論課程，還是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁。對病理學的學習主要意義在于掌握疾病相關(guān)的微觀病理變化，通過對標本結(jié)構(gòu)改變的理解進而充分認識和掌握相關(guān)疾病的臨床特征，對相關(guān)疾病的診斷、治療以及相應的專業(yè)診斷提供科學有效的理論依據(jù)。高職高專教學的主要目標是培養(yǎng)專業(yè)的相關(guān)職業(yè)人才，擁有其所需的基礎(chǔ)知識以及專業(yè)技能，意在培養(yǎng)具有從事某項職業(yè)的綜合性素質(zhì)的技能人才。在病理學的教學過程中，應該徹底打破固有的教學模式，以相關(guān)的工作過程為導向，相關(guān)的實踐活動以及工作任務為中心進行相應教學情境的構(gòu)建，進而通過實施相關(guān)工作任務展開學習，培養(yǎng)學生的專業(yè)技能。病理學作為一門醫(yī)學基礎(chǔ)課程，主要研究的是疾病的內(nèi)在病理變化，是研究疾病相關(guān)微觀結(jié)構(gòu)的發(fā)生、發(fā)展及消失的全過程，其臨床診斷主要是通過疾病的特征來判斷疾病類型，病理標本中蘊含了多種疾病的特征。因此在病理學的教學過程中應避免填鴨式的純理論知識教授，更該重視實踐性的教學，通過對相關(guān)疾病的病理學標本的觀察，進而引起學生對相關(guān)疾病特征的感性認識。但也不可將病理學教學簡單的進行實驗教學，學生沒有一定的理論知識，就難以將實踐轉(zhuǎn)化成能力?？傊±韺W的教學應該符合醫(yī)學教育的總目標，其主線就是培養(yǎng)學生臨床技能，使其早期接觸臨床，以相應的臨床工作為導向，實現(xiàn)知識與技能的雙重整合，是學生更加充分了解疾患的病理變化過程。

2 病理學教學內(nèi)容的選擇

病理學的重要研究內(nèi)容就是相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機制以及其病理改變，相應病理結(jié)構(gòu)的進展和轉(zhuǎn)歸等。將病理學的病理改變作為主要的教學內(nèi)容，更加明確解釋相關(guān)疾病的本質(zhì)變化。高職高專所培養(yǎng)的學生主要面向臨床基層，接觸的多為一些常見病和多發(fā)病，因此教學過程中主要以一些臨床常見病和多發(fā)病的病例變化為主線，對相應的課程內(nèi)容進行重組和優(yōu)化選擇，進而突出高職高專辦學以培養(yǎng)實用型人才為主要目的。病理學相應的教學課程需要進行知識和能力的整合，使學生的基礎(chǔ)知識更能夠直接應用于臨床工作，也能夠滿足相關(guān)職業(yè)資格考試大綱的要求，根據(jù)教學的需要將病理學教學的內(nèi)容分為三方面的內(nèi)容，即通過觀察病理學標本來了解疾病特征的模塊、在臨床上使用廣泛的病例討論模塊、以培養(yǎng)高技術(shù)臨床實踐技能的情景仿真模塊，3個教學內(nèi)容之間既相互聯(lián)系，又各自獨立存在，以基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能相聯(lián)系，使學生使用最短的時間學習、理解更多的知識，并將其快速轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能。

3 病理學教學的實施

相關(guān)疾病的特征模塊：學生只有盡可能多的觀察病理標本，并進行充分的思考和體會，才能對疾病形成相對感性的認識。病理學老師指導學生進行標本和病理切片的觀察，以觀察病理標本為主的實踐教學，使學生對疾病有了一定的認識，為以后步入臨床進行疾病的病理診斷做好扎實的知識儲備。眾所周知，相關(guān)疾病的病理特征是臨床上診斷疾病的重要依據(jù)，進行相應的病理觀察能夠凸顯病理課程的實用性，將實踐教學作為主導，同時結(jié)合理論教學，使學生在理論學習與實踐技能相聯(lián)系，促使其能夠以最快的速度做出最準確的判斷。在進行教學過程中，還應該將疾病的病理變化與其相應的臨床表現(xiàn)聯(lián)系，為疾病的診斷做出最有力的保障，做好相應疾病的診斷工作，全面培養(yǎng)學生診斷疾病的能力。

病例討論模塊：對于不同專業(yè)的學生應該盡量挑選相應的典型病例，對于病例的內(nèi)容，應該要有完整的臨床資料，對疾病的病史、臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果、診療過程以及相應的病理學改變，在學生已經(jīng)掌握病理學知識的基礎(chǔ)上對疾病的形態(tài)變化及功能等方面進行問題設(shè)計，以相應的問題為導向，針對性的開展病例討論，將基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合。經(jīng)過將病理改變與相應臨床表現(xiàn)聯(lián)系，引導學生做出最正確的判斷以及病理診斷。對于學生疾病認知能力的培養(yǎng)、以及分析和解決相應臨床問題有積極的意義，也能夠明顯提升學生對于疾病的自學能力。

情景仿真模塊：病理學老師將簡易標準化患者引入教學課堂，將有代表性的典型病例進行相應的整理，通過對疾病的臨床診療程序進行相應的設(shè)計、組織教學，盡量為學生營造相對真實的環(huán)境，通過扮演患者與醫(yī)師等角色逐步適應臨床診療過程，實現(xiàn)課堂教學與臨床實踐的無縫隙對接，將教學與實踐融為一體，使學生盡早適應臨床活動。

4 教學的方法與技巧

疾病相關(guān)特征模塊：將醫(yī)院等相關(guān)疾病的病理切片的圖像制作成PPT在課堂進行展示，在不同的教學方法下，將正常的組織與病變的組織進行相應的比較，通過二者之間的差異來認識相應的病理變化，這樣使得學生能夠更加容易理解和掌握相關(guān)的疾病，同時也能使學生能夠掌握相應的病理變化并思考患者所出現(xiàn)臨床癥狀。而且也可以應用影像學的診斷來初步對疾病的病理變化進行相應的判斷，在對學生的教學過程中，盡量能夠提供疾病完整的影像學診斷圖片，以便于學生能夠與病理變化相比較，加深學生對疾病的理解。

病例討論模塊：設(shè)置學習討論小組，以小組為單位進行討論，最后由組長進行代表發(fā)言，講解本小組對疾病的認識以及對病理改變的認識。在每組發(fā)言結(jié)束后由老師對每個小組的討論結(jié)果進行評價，最后由老師進行課后總結(jié)。

情境仿真模塊：使用角色扮演的方法進行，病理老師向?qū)W生提供必要的病理標本、實驗室檢驗的報告單以及相關(guān)的影像學圖像等，最大程度模擬真實的環(huán)境，促使學生能夠更加重視病理教學。

5 考核評價

考核的內(nèi)容主要有專業(yè)基礎(chǔ)知識以及臨床實踐能力兩方面的內(nèi)容，通過考試使學生從注重理論知識到注重臨床實踐的轉(zhuǎn)變。

疾病特征模塊：主要包括對疾病的標本考核以及平時的考核兩方面的內(nèi)容，主要以考試的方式進行，具體進行考核的內(nèi)容有：根據(jù)標本對應相應的疾病、標本相對應的病變特點以及相應的臨床癥狀體征等，平時考核主要是要求學生將每次講解過的標本進行繪制，其作為平時考核的內(nèi)容。

病例討論模塊：主要是以病例討論為主，對相應的病例進行診斷考核以及平時考核，病例分析主要是通過對已給病例進行設(shè)置問題，在規(guī)定時間內(nèi)使學生進行作答，平時考核主要以小組的綜合病例討論情況以及個人考核為基準。

情境仿真模塊：主要以平時的考核為主，主要是對學生的學習態(tài)度、道德修養(yǎng)以及交流等方面的考核評價。

6 結(jié)束語

以工作過程為導向的病理教學模式是傳統(tǒng)教學模式的創(chuàng)新，使學生在病理學的學習過程中更加貼近臨床實踐，鍛煉學生對相關(guān)疾病的感性認識，在掌握臨床職業(yè)技能的同時培養(yǎng)解決臨床問題的能力，加強學生之間的溝通與交流，促進其在日后的臨床工作中更加有競爭力。