責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)分娩結(jié)局的影響

陳欲新

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪117000）

產(chǎn)婦在分娩的過程中主要受到產(chǎn)道和胎兒等客觀因素以及產(chǎn)力等主觀因素的影響[1]。產(chǎn)力除了與產(chǎn)婦自身的體質(zhì)有關(guān)，很大程度上也取決于產(chǎn)婦自身的心理素質(zhì)和精神狀態(tài)，能夠直接影響到產(chǎn)婦的分娩過程以及產(chǎn)程的進(jìn)展[2]。而產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦的狀態(tài)，因此進(jìn)一步提高對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，從而提高和改善分娩狀態(tài)和分娩結(jié)局對(duì)保護(hù)母嬰安全至關(guān)重要。本文旨在探討通過對(duì)產(chǎn)婦采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式的護(hù)理效果，采用的對(duì)策及分析方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年3月在我院收治的初產(chǎn)孕婦共100例，作為本次研究的觀察對(duì)象，患者及家屬均自愿參與本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①生產(chǎn)年齡均在20～35歲；②孕檢顯示為單胎；③有產(chǎn)前檢查的詳細(xì)的相關(guān)資料；④排除伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病，以及有異常妊娠史和意識(shí)障礙等的產(chǎn)婦。將100例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組這兩個(gè)組別，每組各50例。年齡在20～35歲。在觀察組的50例患者中，平均年齡為（28.1±1.6）歲，平均孕周（39.1±

1.4 ）周；在對(duì)照組的50例患者中，平均年齡為（26.9±1.8）歲，平均孕周（39.3±1.1）周。兩組患者的年齡、平均孕周、生產(chǎn)狀況等一般資料沒有明顯差別，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在本次研究中對(duì)照組的患者采取一般性的常規(guī)護(hù)理措施；觀察組則采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理進(jìn)行干預(yù)，具體有以下幾點(diǎn)：①向產(chǎn)婦及家屬科普生產(chǎn)的相關(guān)小常識(shí)，詳細(xì)介紹待產(chǎn)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦及家屬都參與進(jìn)來，協(xié)助護(hù)理的順利進(jìn)行。②加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，向產(chǎn)婦說明保持良好情緒的重要性，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，并向產(chǎn)婦介紹陰道分娩的意義及優(yōu)勢，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇陰道分娩。③在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，為了減少產(chǎn)婦的疼痛感和精神上的壓力，穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，可以引導(dǎo)產(chǎn)婦通過變換自己的體位等方式來緩解疼痛感和緊張感，指導(dǎo)她們根據(jù)子宮的節(jié)律收縮程度來對(duì)呼吸頻率進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整。④當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后要通過引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查來明確大致的胎位，在產(chǎn)婦的宮口全開后指導(dǎo)產(chǎn)婦采用更加合理的體位進(jìn)行生產(chǎn)，并在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)一步調(diào)整呼吸頻率，直到分娩順利完成。⑤為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的產(chǎn)后環(huán)境，并指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行完善的產(chǎn)后護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：分析觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩方式，并觀察這兩個(gè)組別出現(xiàn)產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血和下肢麻木等產(chǎn)后并發(fā)癥的情況。產(chǎn)后并發(fā)癥越低，表示護(hù)理的效果越好。觀察并比較兩組患者在不同的護(hù)理?xiàng)l件下的分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)納入研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，以（±s）均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以0.05為標(biāo)準(zhǔn)判定差異的顯著性。P＜0.05表明存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較：通過分析可知，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦通過陰道生產(chǎn)的概率明顯提高，在50例觀察組產(chǎn)婦中，通過陰道生產(chǎn)的有45例，陰道生產(chǎn)占90%；通過剖宮產(chǎn)的有5例，占10%。而在50例對(duì)照組產(chǎn)婦中，通過陰道生產(chǎn)的有34例，陰道生產(chǎn)占68%；通過剖宮產(chǎn)的有16例，占32%。分析表明，其分娩方式的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的比較：通過分析可知，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率明顯降低，在50例觀察組產(chǎn)婦中，出現(xiàn)產(chǎn)程異常的有1例，占2%；出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的有1例，占2%；出現(xiàn)產(chǎn)后麻木的有4例，占8%；總產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)6例，占觀察組的12%。而在50例對(duì)照組產(chǎn)婦中，出現(xiàn)產(chǎn)程異常的有9例，占18%；出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的有4例，占8%；出現(xiàn)產(chǎn)后麻木的有7例，占14%；總產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)20例，占對(duì)照組的40%。分析表明，其產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)產(chǎn)婦采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥的影響要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

3 討 論

隨著國家對(duì)優(yōu)生優(yōu)育觀念的推廣及普及，分娩方式以及分娩結(jié)局越來越受到人們的重視，陰道分娩方式也重新被重視和提倡，并被廣大家庭普遍認(rèn)同和接受[3-4]。產(chǎn)婦的分娩很大程度上也取決于產(chǎn)婦自身的心理素質(zhì)和精神狀態(tài)，而產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦的狀態(tài)。因此尋找合適的護(hù)理措施對(duì)改善分娩結(jié)局至關(guān)重要。臨床上對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的技巧及心理素質(zhì)要求較高，因此護(hù)理的難度也相應(yīng)增加，所以應(yīng)選取綜合素質(zhì)較好的護(hù)理工作人員，也要求護(hù)理人員實(shí)施較為精細(xì)化的高質(zhì)量護(hù)理工作，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理不僅是可以增強(qiáng)對(duì)于護(hù)理工作人員工作的檢查以及有效監(jiān)督，實(shí)施責(zé)任的精細(xì)劃分，并可以增強(qiáng)護(hù)理工作人員專業(yè)水平方面的技術(shù)培訓(xùn)，最大程度的提高護(hù)理質(zhì)量，提高自然分娩的成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能[5-6]。

另外責(zé)任制的助產(chǎn)護(hù)理模式為產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了護(hù)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展，使產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的信任感和依賴感，提高了護(hù)理的依從性，并且在心理指導(dǎo)以及健康宣教教育方面能夠更方便的去執(zhí)行，收到較好的效果，降低產(chǎn)婦的心理緊張感，改善精神狀態(tài)。產(chǎn)時(shí)的體位管理減輕了產(chǎn)婦的疼痛感，提高了分娩的依從性，從而改善了分娩結(jié)局。我們的研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦通過陰道生產(chǎn)的概率明顯提高，其分娩方式的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率明顯降低，其產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)產(chǎn)婦采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥的影響要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并能夠在一定程度上改善分娩結(jié)局，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)舒適的環(huán)境，并根據(jù)患者的個(gè)人情況從而對(duì)患者本人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理措施，確保圍術(shù)期患者的安全，提高了自然分娩的成功率，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，值得在臨床護(hù)理中普及推廣。