中醫(yī)護(hù)理在骨髓增生異常綜合征患者中的應(yīng)用

劉 威

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

骨髓異常綜合征的英文縮寫為MDS，屬于克隆性造血干細(xì)胞疾病。骨髓異常綜合征的特點(diǎn)是血細(xì)胞數(shù)目減少、一系或多系的髓系細(xì)胞出現(xiàn)病態(tài)造血、無效造血與高風(fēng)險(xiǎn)向白血病轉(zhuǎn)化。骨髓異常綜合征的發(fā)病原因尚不明確，根據(jù)FAB標(biāo)準(zhǔn)，將骨髓異常綜合征分為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)化型（RAEB-t）、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）、難治性貧血（RA）、慢性粒-單核細(xì)胞白血?。–MML）、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血（RAS）五種類型。骨髓異常綜合征的發(fā)病人群主要集中在老年人，并且男性的發(fā)病率高于女性的發(fā)病率。骨髓異常綜合征的老年患者比重比較大，但是具有發(fā)病比較隱匿、病程較長的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)肺、肝和心等慢性疾病，同時(shí)多年伴隨著慢性貧血，因貧血癥狀被掩蓋，從而使病程長達(dá)數(shù)年、疾病治療效果難度比較大。如何提高骨髓增生異常綜合征患者的護(hù)理效果，是醫(yī)學(xué)界探討的焦點(diǎn)之一。本院采用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)骨髓增生異常綜合征患者有不錯(cuò)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2016年11月入住我院的骨髓增生異常綜合征患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組42例，女性14例，男性28例，年齡61～75歲，平均年齡68歲，病程3.5～6.5年；研究組42例，女性15例，男性27例，年齡62～74歲，平均年齡68歲，病程3.5～6年。兩組在年齡、性別和病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組骨髓增生異常綜合征患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，主要包括監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)、血壓和意識(shí)狀態(tài)等常規(guī)項(xiàng)目。此外，骨髓增生異常綜合征患者主要需要藥物治療，靜脈滴注和肌內(nèi)注射是給藥的兩種主要方式，因此還需注意給藥過程的護(hù)理。

1.2.2 研究組：研究組的骨髓增生異常綜合征患者采用中醫(yī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理主要包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和監(jiān)測護(hù)理4個(gè)方面。①情志護(hù)理屬于中醫(yī)護(hù)理的特色之一，七種情志活動(dòng)包括喜、怒、思、悲、憂、恐和驚，七情可以傷及臟腑，如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎，通過對(duì)七種情志活動(dòng)的調(diào)節(jié)，可以有效控制七情對(duì)臟腑的傷害[1]，同時(shí)情志護(hù)理又相當(dāng)于心理護(hù)理，是建立護(hù)患關(guān)系的橋梁，是走進(jìn)患者內(nèi)心的途徑，也是提高患者依從性的關(guān)鍵；同時(shí)，對(duì)于骨髓增生異常綜合征的患者而言，不能出現(xiàn)出血情況，患者在情志上往往無法接受，通常有抑郁、自暴自棄、情緒低落、甚至異常暴怒的情緒，對(duì)治療和護(hù)理都帶來極大的阻礙，因此中醫(yī)護(hù)理的首要是進(jìn)行必要的情志護(hù)理，讓患者認(rèn)識(shí)疾病，了解癥狀的改善辦法，并給患者講述治療成功的案例，讓患者對(duì)治療充滿希望，從而積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理工作的進(jìn)行。②飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特部分，中醫(yī)講究標(biāo)本兼治的原則，不僅需要通過藥物和針灸等治療方法的配伍應(yīng)用，而且著重強(qiáng)調(diào)“辯證施食”的理論，共同達(dá)到治療的目的；此外，飲食需要注意的是安全衛(wèi)生的飲食和沒有配伍禁忌的飲食需要值得一提，安全衛(wèi)生的飲食可以有效避免患者身體出現(xiàn)其他細(xì)菌的侵害，或者避免食物中毒的情況發(fā)生，食物的配伍禁忌對(duì)患者而言尤為重要，如菠菜和豆腐不可同時(shí)烹飪，形成的草酸鈣會(huì)沉積到體內(nèi)，造成結(jié)石等疾病，同時(shí)，對(duì)于不同體質(zhì)的患者，選擇不同屬性的食物，如“實(shí)則泄之”、“虛則補(bǔ)之”、“熱則寒之”、“寒則熱之”，同時(shí)根據(jù)患者病情狀態(tài)，掌握適宜的飲食，不可過度給予進(jìn)補(bǔ)食材、刺激性食物等[2]，因此，謹(jǐn)記食物的配伍禁忌并按照患者的體質(zhì)適度進(jìn)食，是保障骨髓異常綜合征患者正常生活的關(guān)鍵。③生活護(hù)理主要是指護(hù)理骨髓增生異常綜合征患者的生活起居，中醫(yī)認(rèn)為人與自然具有密切關(guān)系，可以稱之為相生相息，因此保障患者的生活環(huán)境及其空氣質(zhì)量是治療的關(guān)鍵；同時(shí)中醫(yī)講究“三因制宜”的護(hù)理原則，即根據(jù)氣候條件的變化、地理環(huán)境的差異和患者病情及體質(zhì)的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理[3]；需要保持患者所住病房通風(fēng)、干凈、衛(wèi)生，并且調(diào)節(jié)到適宜的溫度、濕度、光強(qiáng)度，同時(shí)控制周圍環(huán)境的噪音達(dá)到安靜的狀態(tài)，有助于患者安心休養(yǎng)，同時(shí)讓患者的心情舒暢；除此之外，中醫(yī)認(rèn)為肺主氣、司呼吸、開竅于鼻，尤其是口腔和皮膚是外邪入侵的通道，因此基本的口腔清潔、皮膚清潔和個(gè)人其他部位清潔，可以有效地提高患者的舒適度，也可以降低其他疾病的發(fā)生。④監(jiān)測護(hù)理是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況的關(guān)鍵，通過監(jiān)測血常規(guī)，了解患者的血細(xì)胞數(shù)變化，報(bào)告給醫(yī)師，從而及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥的治療，也相對(duì)應(yīng)的進(jìn)行合理的護(hù)理；除此之外，定時(shí)監(jiān)測患者的脈象、舌象等，通過“望、聞、問、切”的診斷方法[4]，發(fā)現(xiàn)異常，并及時(shí)處理。

2 結(jié) 果

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后，總有效率為70.33%；研究組經(jīng)過情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和監(jiān)測護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理后，總有效率為90.11%，因此研究組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

骨髓異常綜合征源于多種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，具有特異性高、病情復(fù)雜、隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)，好發(fā)于老年人，尤其是60歲以上的老年人的發(fā)病率最高。同時(shí)，骨髓異常綜合征的發(fā)病情況具有性別差異，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。骨髓異常綜合征屬于慢性病，需要長期治療，方可緩解。因此，骨髓異常綜合征的患者需要進(jìn)行良好的護(hù)理，是促進(jìn)患者恢復(fù)的重要措施。中醫(yī)護(hù)理學(xué)屬于應(yīng)用學(xué)科之一，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。通常中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理，主要包括辯證施護(hù)、養(yǎng)生護(hù)理、情志護(hù)理和飲食護(hù)理等，具有辯證施護(hù)與整體護(hù)理相結(jié)合的特點(diǎn)，即具有“中西醫(yī)結(jié)合”的特點(diǎn)，并且以促進(jìn)疾病康復(fù)、改善疾病狀態(tài)和提高生活質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，能夠達(dá)到較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。除此之外，中醫(yī)學(xué)本著“標(biāo)本兼治”的原則，進(jìn)行整體護(hù)理和辯證護(hù)理，不僅高度重視疾病的護(hù)理，而且兼顧其他因素對(duì)患者的影響[5]。對(duì)于骨髓異常綜合征患者而言，中醫(yī)護(hù)理包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和監(jiān)測護(hù)理四個(gè)部分，每方面的護(hù)理，都有重要意義。通過運(yùn)用“以情勝情”、“心病還得心藥治”的基本理念，進(jìn)行情志護(hù)理，讓患者了解疾病、樹立治療信心，提高患者的依從性，為患者的康復(fù)打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。通過飲食護(hù)理，根據(jù)患者的體質(zhì)給予患者不同屬性的食物，同時(shí)讓患者每天食用安全衛(wèi)生且沒有配伍禁忌的食物，有效地保障了患者的基本生活，避免了其他方面對(duì)患者的影響，也符合辯證施護(hù)的要求。通過生活護(hù)理，根據(jù)氣候條件的變化、地理環(huán)境的差異和患者病情及體質(zhì)的特點(diǎn)進(jìn)行“三因制宜”的護(hù)理原則，不僅保障患者基本的生活條件，而且對(duì)患者的情志具有很好的安撫作用，同時(shí)有效地口腔清潔及皮膚清潔等，都可以提高患者的舒適度，達(dá)到人與自然相結(jié)合的目的。通過監(jiān)測護(hù)理，對(duì)血常規(guī)、脈象、舌象等監(jiān)測，能及時(shí)有效地了解到患者的疾病進(jìn)展情況，同時(shí)也很好的發(fā)揮了中醫(yī)的“望、聞、問、切”的診斷方法。本研究選用骨髓異常綜合征患者為研究對(duì)象，采用常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，采用中醫(yī)護(hù)理作為研究組，二者進(jìn)行護(hù)理效果的比較。對(duì)照組的患者總有效率為70.33%；研究組的患者總有效率問90.11%。研究結(jié)果表明，對(duì)骨髓異常綜合征患者的護(hù)理，采用中醫(yī)護(hù)理后，不僅可以提高患者的恢復(fù)，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。