觀察人性化護(hù)理在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用

李 蕊

（遼寧本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

重癥胰腺炎是普外科臨床常見急腹癥，發(fā)病急促且病情變化迅速，發(fā)病時(shí)患者血淀粉酶以及尿淀粉酶逐步上升，臨床多表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹脹等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)休克，預(yù)后較差。近年來隨著外科治療研究逐步深入，該疾病治療有效率有所提高，但是總體病死率仍高達(dá)17%左右[1]，為了改善預(yù)后，臨床實(shí)踐中輔助科學(xué)有效的護(hù)理工作至關(guān)重要。本研究主要探討人性化護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年2月至2016年6月普外科接診的病患中，采用隨機(jī)抽樣法選取81例重癥胰腺炎患者展開研究，現(xiàn)將分組資料整理如下：觀察組男26例，女15例，平均年齡（45.5±2.4）歲。對(duì)照組男25例，女性15例，平均年齡（45.8±2.7）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不會(huì)影響本次研究結(jié)果（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：常規(guī)疾病相關(guān)知識(shí)宣教、生命體征觀察、病情檢測等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 環(huán)境干預(yù)：定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，及時(shí)開窗通風(fēng)換氣以及保持良好采光，同時(shí)注意控制室內(nèi)溫度以及濕度，一般溫度在22～24 ℃、濕度在50%較為適宜，針對(duì)經(jīng)常出汗的護(hù)理人員要時(shí)常更換被褥以及衣服。同時(shí)注意控制護(hù)理工作噪聲，盡量將各種儀器以及設(shè)備音量調(diào)至最低，在患者休息時(shí)盡量避免交談；根據(jù)護(hù)理工作需求完善基礎(chǔ)設(shè)施，如加固床檔、設(shè)置警示標(biāo)語等，為其創(chuàng)設(shè)安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境[2]。

1.2.2 心理干預(yù)：患者發(fā)病急促且疼痛較為劇烈，遭受生理痛苦的同時(shí)也伴有“緊張、焦慮、恐懼“等不良情緒，因此強(qiáng)化心理工作具有重要價(jià)值。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，通過有效的溝通技巧引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒發(fā)泄，在了解其心理問題癥結(jié)的基礎(chǔ)上針對(duì)性疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)其掌握調(diào)節(jié)情緒的方法和技巧，最大程度緩解患者的心理壓力。另外要加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)宣教工作，根據(jù)患者的文化程度以及性格特點(diǎn)選擇教育方式，例如面對(duì)面講述、播放視頻資料或者發(fā)放宣傳手冊、舉辦講座等，內(nèi)容包括疾病發(fā)生機(jī)制、治療主要內(nèi)容以及必要性、日常防護(hù)措施等，針對(duì)患者提出的問題要耐心解答，以打消患者的顧慮。同時(shí)注意與患者家屬溝通，指導(dǎo)其多予以患者關(guān)心以及鼓勵(lì)，建立良好的家庭支持系統(tǒng)[3]。

1.2.3 強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)：①飲食護(hù)理：注意飲食以“低脂、易消化“食物為主，這個(gè)過程中可根據(jù)患者的康復(fù)效果轉(zhuǎn)變?yōu)榈椭偷鞍罪嬍?，如果疾病存在反?fù)需要立即禁食。②疼痛干預(yù)：遵醫(yī)囑予以患者哌替啶等藥物解痙止痛；同時(shí)給予患者關(guān)懷以及鼓勵(lì)，避免其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒；采用現(xiàn)場示范法指導(dǎo)患者以及家屬掌握緩解疼痛的技巧，例如松弛療法、皮膚針刺等。③發(fā)熱護(hù)理：動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者體溫變化情況，出現(xiàn)異?？上炔捎梦锢斫禍胤绞?，如果效果不佳可選用口服藥物進(jìn)行干預(yù)；定期對(duì)患者病情環(huán)境進(jìn)行消毒，嚴(yán)格控制探視人員，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其做好口腔清潔以及皮膚護(hù)理工作，合理使用抗菌藥物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者護(hù)理前后均采用SAS（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查評(píng)估，得分越高焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；出院后隨訪半年，采用GLQ-C30（生存質(zhì)量評(píng)定量表）、SF-36（簡明健康狀態(tài)問卷調(diào)查表）對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)錄入SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SAS評(píng)分、GLQ-C30評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、GLQ-C30評(píng)分、SF-36評(píng)分分別為（66.8±7.6）分、（31.5±2.5）分、（52.4±12.4）分，護(hù)理后分別為（58.6±6.5）分、（45.9±10.4）分、（58.1±13.7）分。觀察組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、GLQ-C30評(píng)分、SF-36評(píng)分分別為（66.3±7.3）分、（31.2±2.1）分、（52.0±12.9）分，護(hù)理后分別為（41.7±5.3）分、（73.2±10.8）分、（69.5±13.9）分。護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分、GLQ-C30評(píng)分、SF-36評(píng)分對(duì)比無明顯差異（t值分別為0.428、0.394、0.429；P＞0.05），護(hù)理后觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（t值分別為6.359、7.536、6.128；P＜0.05）。

3 討 論

重癥胰腺炎主要是指多種因素共同作用下導(dǎo)致消化酶被激活后對(duì)胰腺產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，主要與胰腺血液供應(yīng)不足、胰管阻塞等因素存在相關(guān)性。重癥胰腺炎具有“病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多且致死率高”等特性，近年來隨著人們生活方式不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，該疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，據(jù)調(diào)查70%～80%源于膽道疾病、暴飲暴食，再加之患者多伴有臟器功能障礙或者壞死 、膿腫以及假性囊腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康以及生活質(zhì)量[5]。

臨床關(guān)于該疾病的治療方法較為多樣，一般而言多根據(jù)病因針對(duì)性選擇治療方案，但是由于該疾病與患者生活方式相關(guān)且預(yù)后不理想，臨床輔助科學(xué)有效的護(hù)理工作必不可少。人性化護(hù)理是順應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療模式而發(fā)展起來的護(hù)理方法，相對(duì)常規(guī)護(hù)理而言，整體性、創(chuàng)造性以及有效性強(qiáng)，在護(hù)理操作中能夠促使患者從身心兩個(gè)層面達(dá)到舒適愉悅狀態(tài)，將其應(yīng)用于重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理工作是改善患者護(hù)理體驗(yàn)以及提升護(hù)理工作質(zhì)量的重要舉措[6]。本研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，所有措施的制定均秉承“以人為本”的理念以及建立在病情特點(diǎn)分析、實(shí)踐調(diào)查基礎(chǔ)之上，應(yīng)用于實(shí)踐可行性高，且實(shí)施過程中注意具體問題具體分析，可保證護(hù)理工作的靈活有效性。其中環(huán)境干預(yù)、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)設(shè)良好的養(yǎng)病環(huán)境，改善其生理不適感以及降低并發(fā)癥發(fā)生率；心理干預(yù)則可緩解患者的心理壓力，提升護(hù)理依從性，護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分、GLQ-C30評(píng)分、SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明該護(hù)理模式應(yīng)用優(yōu)勢明顯，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)以及提升生活質(zhì)量，預(yù)后理想。綜上所述，人性化護(hù)理在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用效果顯著，預(yù)后突出，值得臨床推廣。