圍手術(shù)期護理干預(yù)對老年急性結(jié)石性膽囊炎的效果觀察

杜文明

（丹東市中心醫(yī)院體檢中心，遼寧 丹東 118000）

手術(shù)是治療老年急性結(jié)石性膽囊炎的主要手段，患者由于對手術(shù)缺乏認知及擔(dān)心預(yù)后，在圍手術(shù)期往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，這些不良情緒均會影響手術(shù)的效果[1]。本研究旨在探討圍手術(shù)期護理干預(yù)對老年急性結(jié)石性膽囊炎的效果，以期為老年急性結(jié)石性膽囊炎的護理提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的160例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均知情，且均簽署書面協(xié)議同意書。根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將160例患者隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對照組中男性患者43例，女性患者37例；年齡61～80歲，平均（71.16±4.42）歲。觀察組中男性患者45例，女性患者35例；年齡61～80歲，平均（71.34±4.62）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準備、并發(fā)癥護理、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。觀察組施以圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護理。手術(shù)前協(xié)助患者行凝血功能、肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)、超聲等檢查。遵醫(yī)囑予以抗生素預(yù)防感染治療，做好備皮、胃腸道、輸血等準備工作。告知患者禁飲4～6 h，禁食6～12 h。積極與患者進行溝通，了解患者是否有緊張、焦躁、恐懼等心理，了解患者情緒變化的原因，并及時予以針對性的心理疏導(dǎo)。將結(jié)石性膽囊炎及手術(shù)的相關(guān)知識詳細的講解給患者，為患者介紹急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)的優(yōu)勢，以緩解患者的焦慮、緊張等情緒。②術(shù)后護理。手術(shù)后24～48 h密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、呼吸、心率、心電等生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知主管醫(yī)師。手術(shù)回到病房后，患者取去枕平臥位，同時頭偏向一側(cè)，在病床旁備好負壓吸引器，一旦發(fā)現(xiàn)患者鼻腔、口腔內(nèi)有分泌物及時吸出，避免誤吸。待患者麻醉清醒后，取低半臥位，同時幫助患者叩背及翻身，促進排痰，如有必要可予以霧化吸入排痰。嚴密監(jiān)測腹部及切口的情況，如有必要可使用腹帶進行包扎，以減少張力。妥善固定引流管，并注意保持引流管的通暢度，嚴密監(jiān)測引流液的性質(zhì)。③飲食干預(yù)。老年患者由于手術(shù)消耗多，營養(yǎng)儲備少，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象?；颊吲艢夂蠹纯蛇M食，一般手術(shù)后12～24 h指導(dǎo)患者進行清淡、易消化的食物，并注意遵循少食多餐的飲食原則，盡可能減少高脂肪、高糖食物的攝入。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗； P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組的術(shù)中出血量分別為（241.53±4.42）mL、（178.81±3.81）mL；術(shù)后排氣時間分別為（4.32±1.18）d、（2.64±0.65）d；經(jīng)t檢驗，觀察組的術(shù)中出血量顯著少于對照組，術(shù)后排氣時間顯著短于對照組，均有P＜0.05。對照組及觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.00%（16/80）、2.50%（2/80），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)是當(dāng)前臨床治療老年急性結(jié)石性膽囊炎的常用方式，老年患者往往合并有糖尿病、高血壓，且身體功能開始退化，免疫系統(tǒng)功能低，行手術(shù)治療后極易導(dǎo)致感染性休克、彌漫性腹膜炎、膽囊壞疽穿孔等并發(fā)癥，大大增加了手術(shù)及護理的難度[2]。筆者對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者施以圍手術(shù)期護理干預(yù)，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組的術(shù)中出血量顯著減少，術(shù)后排氣時間顯著縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。分析原因可能是由于圍手術(shù)期護理干預(yù)可提高患者對疾病及手術(shù)相關(guān)知識的認知度，有效緩解了患者的不良情緒，減少了不良情緒對手術(shù)效果的影響。同時予以充分的術(shù)前準備，加強術(shù)后并發(fā)癥護理及生命體征監(jiān)測，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3]。

綜上所述，在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中施以圍手術(shù)期護理干預(yù)，可有效減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后排氣時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。