中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育在骨折術(shù)后臥床排尿困難中的應(yīng)用效果

李文杰

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

骨折在臨床上較為常見，屬于多發(fā)性外科疾病，多由外力損傷所致，隨著近年來人們生活模式的變換，其發(fā)病率正呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[1]。骨折的康復(fù)時(shí)間較慢，臨床上主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)排尿困難等癥狀，排尿困難是臥床患者的高發(fā)性并發(fā)癥，隨病情進(jìn)展不斷變化，嚴(yán)重時(shí)將造成患者泌尿系統(tǒng)功能障礙，給患者帶來巨大的生理痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此針對其病癥機(jī)制，選擇有效的護(hù)理方式在改善臨床恢復(fù)效果方面具有十分重要的意義，本次研究選擇中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育對比常規(guī)護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的50例骨折術(shù)后臥床排尿困難患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組25例和觀察組25例，對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，其中男性13例，女性12例，年齡18～45歲，平均年齡（31.5±5.0）歲；觀察組接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理方式，其中男性12例，女性13例，年齡19～46歲，平均年齡（32.5±6.5）歲；兩組患者均經(jīng)已通過相關(guān)檢測，符合臥床排便困難診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨折類型包括胸腰椎骨折、股骨骨折、骨盆骨折及全身多處骨折，排除其他感染性疾病，簽署知情同意書；其性別、年齡、受傷原因等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體方法如下。

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理方式主要通過艾灸，取患者平臥位，充分暴露其恥骨至劍突之間皮膚，去艾條點(diǎn)燃，長度為10 cm，選擇患者關(guān)元穴、氣海穴等部位，將艾灸箱對準(zhǔn)穴位，于2～5 cm處進(jìn)行熏艾，保持在腹白線附近，詢問患者是否感知到溫?zé)?，根?jù)其灼痛反應(yīng)判斷效果，至患者皮膚呈紅暈色后停止，進(jìn)行相關(guān)防燙操作，20分/次，1次/天。同時(shí)給予患者穴位按摩，如神闕、足三里、利尿穴、以溫水及松節(jié)油進(jìn)行擦洗，15分/次。

1.2.2 健康宣傳：積極主動與患者進(jìn)行溝通，向其宣傳相關(guān)骨折知識，告知患者骨折術(shù)后常規(guī)恢復(fù)時(shí)間，護(hù)理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者排尿困難的發(fā)病機(jī)制，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，講解中醫(yī)護(hù)理原理，提升其治療依從性。

1.2.3 生活護(hù)理：護(hù)理人員為患者定制科學(xué)營養(yǎng)的飲食搭配，做到定時(shí)定量，虛癥患者宜食用山茱萸粳米粥，實(shí)癥患者可選擇蘿卜、柑橘、荔枝等食物，達(dá)到理氣暢通的效果。多以水果及蔬菜類食物為主，禁止患者攝入煙、酒及刺激性食物，必要時(shí)可遵從醫(yī)囑選擇促消化藥物。督促患者按時(shí)休息，保證其睡眠充足。每日觀察患者排尿情況，根據(jù)其恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效3個(gè)指標(biāo)，顯效：患者排尿困難癥狀消失。有效：患者排尿困難癥狀得到有效緩解。無效：所有癥狀無明顯改善甚至進(jìn)一步惡化。觀察兩組患者不良反應(yīng)，分為導(dǎo)管感染、泌尿感染及結(jié)石發(fā)生率，同時(shí)觀察兩組患者滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 （±s）% 表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組中顯效14例，有效10例，無效1例，有效率為96.0%；對照組中顯效10例，有效10例，無效5例，有效率為80.0%，χ2值為8.083，P值為0.004，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比：觀察組中導(dǎo)管感染、泌尿感染及結(jié)石發(fā)生率分別為0例、0例，0.0%，對照組為1例、4例，8.0%，2例（8.0%）；χ2值為11.251，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對比：觀察組中非常滿意12例，滿意11例，不滿意2例，綜合滿意度為92.0%；對照組中非常滿意10例，滿意10例，不滿意5例，綜合滿意度為80.0%；χ2值為7.491，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

骨折多由暴力性創(chuàng)傷所致，在臨床上較為常見，其發(fā)病率高，恢復(fù)周期長，給患者造成一定生理痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通常恢復(fù)期間患者需要經(jīng)過較長時(shí)間的臥床期，極易導(dǎo)致出現(xiàn)臥床排尿困難，為進(jìn)一步討論其病癥聯(lián)系，提供更加有效的護(hù)理方式，因此對其進(jìn)行對比分析具有十分重要的臨床意義[2]。

中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育在醫(yī)學(xué)中具有十分重要的意義，中醫(yī)中將排尿困難列為“癃閉”范圍中，因其膀胱不利，造成小便不通，中醫(yī)護(hù)理方式通過按揉穴位，采取以人為本的護(hù)理理念，通過生活調(diào)理、健康宣傳、心理干預(yù)及生活護(hù)理等方面對患者進(jìn)行全方位護(hù)理。臥床排尿困難患者通常生活無法自理，容易產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員需從環(huán)境入手，逐漸拉近距離，消除孤獨(dú)感，針對不良情緒采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，列舉相關(guān)成功病例提升其自信心。本次研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康方式能夠有效改善臨床癥狀，以按摩方式達(dá)到通條水道、補(bǔ)中益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解括約肌痙攣，從根源上改善排尿不利，改善情緒，從而提升依從性，減少不良反應(yīng)，提升綜合滿意度[3]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康宣傳在骨折術(shù)后臥床排尿困難的護(hù)理中效果顯著，能夠有效改善臨床療效，減少不良反應(yīng)，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。