老年高齡冠心病患者經(jīng)冠狀動脈介入治療（PCI）的長期預(yù)后分析

孫 鑫

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，冠心病患病率逐年升高，已經(jīng)嚴重威脅人類健康。冠心病是老年人群中比較常見的心血管疾病，在老年人群中其發(fā)病率位于慢性疾病的前3位，且目前我國已步入老齡化社會進程，據(jù)民政局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國老年人口每年平均增長1000多萬[1～2]，這導(dǎo)致我國老年冠心病患者數(shù)量大幅增長，帶來嚴重醫(yī)療負擔(dān)。目前，隨著介入技術(shù)的成熟和經(jīng)驗的積累，冠狀動脈介入術(shù)在高齡冠心病患者中逐漸展開，其治療后的長期預(yù)后也成為研究熱點。以下對2015年1月至2017年1月期間我院收治的老年高齡（年齡≥75歲）冠心病患者92例進行經(jīng)冠狀動脈介入治療的長期預(yù)后分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月期間我院收治的老年高齡（年齡≥75歲）冠心病患者92例作為研究對象，研究經(jīng)醫(yī)院道德委員會批準，研究對象納入標準如下：①患者均符合關(guān)于冠心病的臨床診斷標準；②所有患者年齡均≥75歲；③患者及家屬知情，并簽署同意書。92例患者中有46例行冠狀動脈介入治療作為研究組，另外46例未行冠狀動脈介入治療作為對照組。研究組46例患者中男25例，女21例，年齡75～86歲，平均年齡80.7歲，心絞痛患者35例，急性心肌梗死11例，合并高血壓病27例，糖尿病 9例。對照組42例患者中男26例，女20例，年齡75～88歲，平均年齡80.9歲，心絞痛患者40例，急性心肌梗死6例，合并高血壓病25例，糖尿病 7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評價指標：①兩組患者的治療有效率，治療有效率=治療有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。②心血管不良事件發(fā)生率：冠心病患者治療后心血管不良事件主要包括心源性死亡、心力衰竭、再發(fā)急性心肌梗死、再發(fā)心絞痛等，兩組患者心血管不良事件發(fā)生率主要通過電話隨訪、查閱患者再住院病歷等方式獲得。③生活質(zhì)量評價標準：出院6個月后，采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)進行評價，主要對軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度、疾病認知程度等5項進行評價。每項滿分100分，評分越高，說明患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)越好[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件對相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)用（±s）并對兩組患者臨床結(jié)果數(shù)據(jù)進行卡方及t檢驗，若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較結(jié)果：研究組患者中有41例治療有效，其治療有效率為89.13%；對照組患者中有32例治療有效，其治療有效率為69.57%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算（P＜0.05）。由上述結(jié)果可見，研究組患者治療有效率比對照組患者高，且差異具有顯著性。

2.2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較結(jié)果：研究組46例患者中，發(fā)生心源性死亡0例（0）、心力衰竭5例（10.86%）、再發(fā)急性心肌梗死7例（15.22%）、再發(fā)心絞痛19例（47.50%）；對照組46例患者中，發(fā)生心源性死亡1例（2.17%）、心力衰竭13例（28.26%）、再發(fā)急性心肌梗死10例（21.74%）、再發(fā)心絞痛31例（67.39%）；對照組患者心力衰竭、再發(fā)心絞痛的發(fā)生率明顯比研究組高（P＜0.05），但兩組患者心源性死亡及再發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生率差異無顯著性（P＞0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評價結(jié)果：研究組患者各項評分結(jié)果如下：軀體受限程度（47.2±7.4）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（49.1±6.8）分、心絞痛發(fā)作頻率（48.9±8.3）分、治療滿意度（67.8±7.9）分、疾病認知程度（72.0±9.1）分；對照組患者各項評分結(jié)果如下：軀體受限程度（43.7±6.8）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（45.6±7.1）分、心絞痛發(fā)作頻率（45.1±7.6）分、治療滿意度（62.2±8.0）分、疾病認知程度（63.7±8.9）分。由上述結(jié)果可見，研究組患者各項評分均比對照組高，說明對照組患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)較研究組相比較差，經(jīng)統(tǒng)計處理后得，兩組患者各項評分差異均具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化的進展，老年人口迅速增長，心腦血管疾病是威脅老年人身體健康的主要原因，其中冠心病是威脅老年人健康的主要疾病之一[4]，冠心病具有高患病率、高致殘率的特點。近年來WHO對老年進行重新定義，其中將≥75歲的老年人劃分為高齡老年人，在高齡老年人群中，冠心病的患病率較高，且高齡冠心病患者具有一些特殊的臨床特點，如臨床癥狀常不典型或主觀癥狀較輕；另外高齡冠心病患者射血分數(shù)更低，易出現(xiàn)腦出血、嚴重心衰或心律失常等并發(fā)癥，加上高齡老年人身體功能減退，應(yīng)激抵抗力下降，這些原因增加了高齡冠心病患者的治療難度，并導(dǎo)致其預(yù)后效果不佳。

冠心病在治療方法主要有藥物治療、冠狀動脈介入治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)，近年來，隨著介入醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及介入治療具有療效好、創(chuàng)傷小、痛苦少等優(yōu)點，其臨床應(yīng)用日漸廣泛，現(xiàn)已成為冠心病主要治療方法之一，接受經(jīng)冠狀動脈介入治療的高齡冠心病患者相繼增多。國內(nèi)研究也顯示，高齡冠心病患者接受冠狀動脈介入治療的比例增大，且手術(shù)成功率大于90%[5]。然而，高齡冠心病患者具有罹患基礎(chǔ)疾病多、冠狀動脈病變復(fù)雜等特點，使得高齡冠心病患者經(jīng)冠狀動脈介入治療的長期預(yù)后成為研究熱點。文中對老年高齡冠心病患者經(jīng)冠狀動脈介入治療和未經(jīng)冠狀動脈介入治療的長期預(yù)后效果進行了比較研究，結(jié)果顯示研究組患者治療有效率為89.13%；對照組治療有效率為69.57%，說明研究組治療有效率比對照組高，且差異具有顯著性（P＜0.05）。心血管不良事件發(fā)生率方面：對照組患者心力衰竭、再發(fā)心絞痛發(fā)生率明顯比研究組高（P＜0.05），但兩組患者心源性死亡及再發(fā)急性心肌梗死發(fā)生率差異無顯著性（P＞0.05），說明研究組患者心血管不良事件發(fā)生率較對照組低。另外，由生活質(zhì)量評價結(jié)果可見，研究組患者各項評分均比對照組高，且兩組患者各項評分差異均具有顯著性（P＜0.05），說明對照組患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)較研究組相比較差。綜上所述，老年高齡冠心病患者經(jīng)冠狀動脈介入治療的長期預(yù)后效果較好，經(jīng)冠狀動脈介入治療后明顯改善高齡冠心病患者生活質(zhì)量，包括患者機體功能狀態(tài)及癥狀緩解，復(fù)發(fā)程度也得到改善；心血管不良事件如心力衰竭、再發(fā)心絞痛明顯減少，減少了患者再住院率、并減輕了患者痛苦。