改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒的效果研究

張曉竹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

小兒齲齒在兒童成長(zhǎng)中十分常見，主要是患兒牙體受細(xì)菌等不同因素的影響，導(dǎo)致硬組織出現(xiàn)進(jìn)行性的破壞，除了會(huì)出現(xiàn)牙痛，對(duì)患兒的正常進(jìn)食造成影響，導(dǎo)致胃部負(fù)擔(dān)加重以外，還可能影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致后天畸形[1]。相關(guān)研究表明：61%～90%的學(xué)齡兒童都會(huì)出現(xiàn)齲齒，其發(fā)病率較高，威脅范圍較大。齲齒的治療通常采用清理與填充的方式[2]。本研究為了探究小兒齲齒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的治療效果，選取本院2015年2月至2016年3月收治的63例小兒齲齒患者，采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)進(jìn)行治療，并與常規(guī)充填術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的126例小兒齲齒患者（患牙265顆），均來(lái)自于本院2015年2月至2016年3月這一期間，患兒的齲齒數(shù)都超過(guò)2個(gè)，同時(shí)，齲洞直徑＞1 mm，腐蝕沒有對(duì)牙髓造成影響。并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組63例患兒中，有男性患兒35例（患牙70顆），女性患兒28例（患牙65顆），最小年齡2歲，最大年齡9歲，平均年齡（5.7±1.4）歲。觀察組63例患兒中，有男性患兒33例（患牙66顆），女性患兒30例（患牙64顆），最小年齡3歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.1±1.9）歲。兩組患兒年齡等基本資料的對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患兒給予常規(guī)充填術(shù)治療，借助高速手機(jī)徹底清理患牙內(nèi)層與外層的齲壞牙本質(zhì)，促使齲洞具備某種抗力型與固位型的窩洞，通過(guò)常規(guī)消毒以后，充填處理窩洞，充填運(yùn)用光凝單組份復(fù)合體，具備較強(qiáng)敏感性的患兒可進(jìn)行局部麻醉。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒給予改良非常創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，首先根據(jù)齲洞的情況，采用適合的手提挖匙，清理齲洞與窩溝，將齲洞中的腐蝕物質(zhì)充分清除，隨后利用清洗液涂試與清潔患牙，采用清水沖洗，用干棉球進(jìn)行隔濕，把水分吹干以后，按照等比例配制玻璃離子黏固劑，在齲洞中填入，將多余填充料有效清除，同時(shí)，調(diào)整咬，治療結(jié)束。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①充填效果：患兒經(jīng)過(guò)治療后，牙齒表明較光滑，視覺效果較理想，患牙沒有產(chǎn)生繼發(fā)性的齲病，或者是一些充填物存在脫落的現(xiàn)象，但是患兒沒有自覺癥狀，此種情況判定為充填成功；患兒經(jīng)過(guò)治療后，充填物出現(xiàn)折裂或基本脫落的情況，患兒存在牙髓癥狀，或者出現(xiàn)繼發(fā)性齲病，此種情況判定為充填失敗。②配合程度：患兒在治療過(guò)程中較順利，能夠主動(dòng)接受與配合治療，表示配合型；患兒在治療過(guò)程中存在抵觸行為，需要在命令或誘導(dǎo)的情況下才可以治療，治療進(jìn)展具有一定的難度，表示畏懼型；患兒在治療過(guò)程中拒絕治療，必須通過(guò)強(qiáng)制的方式才可以治療，表示強(qiáng)制型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒充填成功率的對(duì)比分析：觀察組患兒功充填成功率98.41%（62/63），失敗1例；對(duì)照組患兒充填成功率95.24%（60/63），失敗3例，兩組患兒充分成功率的對(duì)比（χ2=1.03，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療時(shí)配合程度的對(duì)比分析。對(duì)照組患兒配合型比例分別為：強(qiáng)制型7例，所占比例為11.11%；畏懼型14例，所占比例為22.22%；配合型42例，所占比例為77.78%。觀察組患兒強(qiáng)制型2例，所占比例3.17%；畏懼型4例，所占比例為6.35%；配合型57例，所占比例為90.48%。對(duì)比兩組患兒治療時(shí)配合程度，觀察組患兒畏懼型所占比例明顯低于對(duì)照組（χ2=6.48，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒強(qiáng)制型所占比例的對(duì)比（χ2=2.99，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組配合型比例更高（χ2=10.60，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

齲病通常出現(xiàn)在牙菌斑的下方，多數(shù)研究表明，齲病的出現(xiàn)和食物成分具有聯(lián)系?，F(xiàn)階段，伴隨人們飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的變化，不同碳酸飲料、酸性事物、零食等攝入量的持續(xù)增加，導(dǎo)致齲病的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)[2]。兒童時(shí)期是咬關(guān)系建立的重要時(shí)期，這時(shí)候出現(xiàn)齲病，除了會(huì)對(duì)患兒牙健康造成直接的影響外，還會(huì)對(duì)患兒上頜牙與下頜牙的對(duì)應(yīng)關(guān)系與牙排列情況造成直接的影響，因此，需要及時(shí)對(duì)兒童齲齒進(jìn)行治療，防止對(duì)建立咬關(guān)系造成影響[3]。

非創(chuàng)傷性充填技術(shù)主要是利用牙科器械將已出現(xiàn)齲壞的牙體組織去除，同時(shí)，利用高強(qiáng)度的玻璃離子材料修復(fù)受損牙體的一種技術(shù)。相關(guān)研究表明：運(yùn)用手用器械將齲壞組織清除，導(dǎo)致的疼痛與牙損傷較低[4]?，F(xiàn)階段，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)通常采用玻璃離子作為充填材料，此法具有創(chuàng)傷性小、預(yù)防效果顯著的特點(diǎn)[5-6]。本研究結(jié)果顯示：常規(guī)充填技術(shù)與改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的充填成功率差異性不顯著，認(rèn)為是充填料過(guò)于磨損，操作技術(shù)不熟練，以及充填料質(zhì)量不合格等多種因素引發(fā)的充填失敗；另外，在對(duì)玻璃離子調(diào)制的過(guò)程中，粉液混合比、調(diào)制方法與時(shí)間等有無(wú)受到污染，都會(huì)對(duì)充填質(zhì)量造成直接的影響。研究還顯示：改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)患兒的配合率高于常規(guī)充填術(shù)，說(shuō)明改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)能夠使術(shù)中疼痛明顯減輕，促使患兒治療依從性顯著提高，其操作簡(jiǎn)便，很容易被患兒所接受，在臨床上值得大力推廣與應(yīng)用。

綜上所述，小兒齲齒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的治療效果顯著，其具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，可使患兒接受程度顯著提高。