綜合康復(fù)治療對長期住院慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的影響

萬 里

（江蘇省常州市德安醫(yī)院精神科，江蘇 常州 213000）

精神分裂癥屬于一種重性精神病，其發(fā)病原因目前尚不明確，臨床主要表現(xiàn)為情感、思維、行為等多方面障礙，慢性精神分裂癥病情進(jìn)展緩慢，患者通常伴有不同程度社會(huì)功能受損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。各種抗精神病藥物的應(yīng)用雖然能夠在一定程度上控制患者病情，但無法提升患者生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。因此，為了解綜合康復(fù)治療在提高該類患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能中的應(yīng)用效果，本文選取了45例2015年10月至2017年8月收治的患者進(jìn)行研究，取得了較好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入病例45例，均來源于2015年10月至2017年8月在我院長期住院的慢性精神分裂癥患者，所有患者均經(jīng)檢查確診為慢性精神分裂癥，且住院時(shí)間均在3年以上，排除嚴(yán)重軀體疾病和濫用藥物患者。其中男性患者30例，女性患者15例；患者年齡在20～60歲，平均（39.6±4.2）歲。 患者疾病類型為偏執(zhí)型19例，單純型6例，青春型7例，緊張性4例，未定型9例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組25例和對照組20例，兩組性別、年齡以及疾病類型等資料對比，P＞0.05，可用于臨床對比。

1.2 方法：對照組僅給予常規(guī)抗精神病藥物治療，有效控制患者病情，未實(shí)施康復(fù)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用綜合康復(fù)治療，具體為：①心理治療，每周安排專門的時(shí)間（周三、周五下午）對患者進(jìn)行集體和個(gè)體心理治療，集體心理治療主要是給患者講解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)及服藥的必要性，組織患者相互討論。個(gè)體心理治療主要是針對各患者所存在的心理問題，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者顧慮，轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。②行為治療，糾正患者的不良生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者互幫互助，培養(yǎng)患者的人際交往能力，對于表現(xiàn)好的患者，適當(dāng)給予表揚(yáng)，增強(qiáng)其自信心。③職業(yè)技能培訓(xùn)，在患者自愿參與的前提下，根據(jù)患者自身能力和興趣愛好，組織患者到精神康復(fù)科進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，如超市營業(yè)員、圖書管理員、陶藝制作、蔬菜種植、縫紉、理發(fā)、廚藝等技能培訓(xùn)，提高患者適應(yīng)社會(huì)的能力。通過開展書法、音樂、藝術(shù)等活動(dòng)，培養(yǎng)患者的興趣愛好，組織患者適當(dāng)進(jìn)行慢跑、散步、打太極拳、做瑜伽、手指操、佳木斯操等鍛煉，控制好活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量。④其他治療，給予音樂治療、松弛治療等特殊康復(fù)治療，組織患者郊游、逛街等，培養(yǎng)患者的社會(huì)交往能力和生活情趣，組織患者家屬參加聯(lián)誼活動(dòng)或交流會(huì)，給予患者家庭支持。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療前后的生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）進(jìn)行評定，主要包括軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活以及心理功能四個(gè)維度，各維度因子分相加后，利用公式換算為0～100分，各維度得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越高[2]。應(yīng)用住院慢性精神分裂癥社會(huì)功能評定量表（SSPI）對兩組治療前后的社會(huì)功能進(jìn)行評價(jià)，SSPI總分越低，意味著患者社會(huì)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，（±s）表示計(jì)量資料，差異用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示對比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量評分比較：通過對兩組治療前后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能和物質(zhì)生活評分均較為接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者各維度評分均有所改善，但研究GQOLI-74各維度評分均顯著高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 患者社會(huì)功能評分比較：研究組治療前的SSPI評分為（13.6±4.5）分，對照組評分為（13.5±4.8）分，組間差異不明顯（P＞0.05）。經(jīng)治療后，研究組SSPI評分為（6.9±3.4）分，顯著低于對照組的（11.8±4.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥病程遷延，且容易反復(fù)發(fā)作，隨著病情進(jìn)展，患者的精神衰退癥狀會(huì)明顯加重，社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量也會(huì)急劇下降，導(dǎo)致患者不得不長期住院治療[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，各種新型抗精神病藥物的應(yīng)用也更加廣泛，極大地改善了患者陰性癥狀和認(rèn)知功能[4]。

有研究表明，單純依靠藥物治療，恢復(fù)期精神分裂癥患者難以達(dá)到滿意效果，通過將心理、生理以及社會(huì)干預(yù)等巧妙結(jié)合，有助于患者重新回歸社會(huì)[5]。通過對患者實(shí)施心理、行為、職業(yè)技能培訓(xùn)、體能訓(xùn)練等一系列康復(fù)治療措施，能夠有效提升患者的交往能力、活動(dòng)能力和社會(huì)適應(yīng)能力[6]。本研究中，通過對研究組應(yīng)用綜合康復(fù)治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療后的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)生活等評分均顯著高于對照組，且研究組治療后的SSPI評分與對照組比較明顯較低，說明綜合康復(fù)治療的應(yīng)用，有助于改善長期住院慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，加速患者社會(huì)功能恢復(fù)。

總而言之，綜合康復(fù)治療能夠充分調(diào)動(dòng)長期住院慢性精神分裂癥患者興趣，增強(qiáng)患者適應(yīng)社會(huì)的能力，從而提高患者生活質(zhì)量，加速患者社會(huì)功能恢復(fù)，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造良好條件。