地塞米松與利多卡因局部注射治療亞急性甲狀腺炎的可行性探討

王 新

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 淮安 223400）

在臨床中，甲狀腺炎屬于十分常見的疾病，其中以亞急性的甲狀腺炎發(fā)病率最高，其又被叫做細(xì)胞性的甲狀腺炎，患者發(fā)病之后常表現(xiàn)出甲狀腺疼痛。該病在臨床患病率較高，起病急促，病程短則2～3個(gè)月，長則半年甚至半年以上，同時(shí)又具備復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還危及身心健康[1]。對于亞急性甲狀腺炎患者的發(fā)病原因至今尚未十分明顯，但是臨床上表明多因感染病毒所致，同時(shí)也常采取糖皮質(zhì)激素、非甾體藥物等口服治療，療效一般且藥不良反應(yīng)明顯。為此，我院對該疾病患者采取地塞米松結(jié)合利多卡因進(jìn)行治療，抽取了30例對象進(jìn)行了詳細(xì)的分組分析，并把具體的治療情況作如下的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇我院 2016年10月至2017年6月接受并采取潑尼松口服治療的15例亞急性甲狀腺炎患者作為甲組，另選同期接收并用地塞米松結(jié)合利多卡因治療的15例同疾病患者作為乙組。甲組包括10例女性與5例男性；年齡45～80歲，平均（56.5±2.0）歲，采取潑尼松口服治療。乙組包括11例女性與4例男性；年齡46～79歲，平均（56.0±2.4）歲，采取地塞米松結(jié)合利多卡因治療。兩組患者對于此次研究均已經(jīng)知情并同意，同時(shí)將甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫瘤以及橋本甲狀腺炎、甲狀腺出血及囊腫等等疾病患者排除，兩組的基本資料對比結(jié)果提示，可采取進(jìn)一步的比較，P＞0.05。

1.2 治療方法：①甲組采取潑尼松口服治療，每次口服的劑量是15 mg，1天3次，連續(xù)口服3 d后將藥物疾病降低至每次10 mg，1天1次；持續(xù)治療7 d后將藥物劑量降低至每次5 mg，每天1次，持續(xù)治療3個(gè)周后停止用藥。②乙組采取地塞米松結(jié)合利多卡因治療，取患者的仰臥位后在其頸后墊上一個(gè)軟枕，使其頭部輕微相后仰，使其甲狀腺得到充分暴露。展開常規(guī)消毒之后，將5 mg的地塞米松與0.2 mL 2%的利多卡因充分混合，然后借助B超引導(dǎo)，采取5 mL的一次性注射器吸入混合藥物，在患者甲狀腺顯著腫大或者存在結(jié)節(jié)處的部位，在氣管旁斜行或者垂直進(jìn)針并呈放射性雙側(cè)注射，每側(cè)注射地塞米松的量均為5 mg，1周治療2次，之后再轉(zhuǎn)換為1周治療1次，治療3周后停止用藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：甲乙兩組患者均接受3周的治療后比較其臨床治療效果及治療后的復(fù)發(fā)情況。其中臨床治療效果分為4個(gè)級別，分別是治療顯效、治療有效、治療無效以及惡化，經(jīng)過3周治療后緩和的甲狀腺疼痛、發(fā)熱、腫大等癥狀消失，且血沉與甲狀腺功能均恢復(fù)正常，視為治療顯效；如果治療后患者甲狀腺疼痛、發(fā)熱等改善，且甲狀腺腫大部位較治療前明顯縮小，但是未消失完全，患者的血沉與甲狀腺功能均明顯改善，視為治療有效；患者接受3周的治療后，其臨場癥狀、甲狀腺功能障礙加重，血沉上升等，均視為疾病惡化[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理：數(shù)據(jù)借助SPSS19.0處理， 表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；“%”表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比甲乙兩組患者的臨床治療情況：兩組患者通過不同方法進(jìn)行治療3周后，甲組15例患者中治療顯效、有效、無效、惡化依次是9例、2例、5例、0例，臨床治療有效率是73.33%；乙組15例患者中治療顯效、有效、無效、惡化依次是14例、1例、0例、0例，臨床治療有效率是100%；乙組顯著優(yōu)于甲組，比較具備顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。2.2 對比甲乙兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況：兩組患者通過不同方法進(jìn)行治療后，甲組15例患者中復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率是33.33%；乙組15例中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率是6.67%，乙組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于甲組，比較具備顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.3 比較甲乙兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況：兩組患者通過不同方法進(jìn)行治療后，甲組15例患者總一共發(fā)生不良反應(yīng)3例，分別是胃腸道反應(yīng)2例、糖代謝異常1例，發(fā)生率是20.0%；乙組15例患者中僅1例出現(xiàn)注射部位短暫性的疼痛，發(fā)生率是6.67%，乙組發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著低于甲組，比較具備顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

在臨床中，患者發(fā)生亞急性甲狀腺炎的原因至今尚未十分明確，但大部分醫(yī)務(wù)人員均一致認(rèn)為與病毒感染相關(guān)，且發(fā)病具有一定的地域性、季節(jié)性傾向，會對患者的甲狀腺組織造成損傷，進(jìn)而引起一系列的疼痛、炎性反應(yīng)等癥狀。一般情況下，患者出現(xiàn)上呼吸道感染后發(fā)病的概率更高，多發(fā)于中青年群體，且女性的臨床患病率遠(yuǎn)高過男性[4]。

對于輕微的亞急性甲狀腺炎，臨床上只需要采取非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療即可達(dá)到良好的效果，而中度、重度型的亞急性甲狀腺炎則需要采取糖皮質(zhì)激素類藥物治療，雖然能夠獲得不錯的療效，但是患者往往需要長時(shí)間口服該類藥物，因此引發(fā)不良反應(yīng)的概率較高，且停止用藥后患者復(fù)發(fā)的可能性也非常高。目前，臨床上主要采取地塞米松局部注射治療，用藥后能夠?qū)ρ装Y組織發(fā)揮導(dǎo)向性而提升局部藥物濃度，進(jìn)而提高了治療效果。用藥后患者的甲狀腺局部免疫反應(yīng)會得到有效抑制，進(jìn)而大幅度降低甲狀腺激素的釋放量而改善其癥狀[5]。在本組研究中，乙組采取地塞米松與利多卡因進(jìn)行局部注射治療，臨床治療有效率是100%，復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)的發(fā)生率均為6.67%，顯著優(yōu)于甲組的73.33%、33.33%、20.0%，兩組對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，該種治療方法不僅安全有效，而且還具備頗高的臨床價(jià)值。

綜上，以局部注射的方式采取地塞米松與利多卡因治療亞急性甲狀腺炎，能夠獲得顯著的療效，不良反應(yīng)的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均較低，值得推廣。