老年慢性支氣管炎治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療法的價值

官宇男

（吉林省松原市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 松原 138001）

慢性支氣管炎為臨床常見病，具有較高發(fā)病率，該病極易因寒冷、煙塵等因素的影響而急性發(fā)作，對患者健康的影響極大[1]。以往，臨床上通常將腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物作為治療該病的常用方式，但效果并不理想，且易引起嚴重不良反應(yīng)。本研究中以鹽酸氨溴索霧化吸入方式對觀察組70例患者進行治療，效果顯著，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取140例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，患者就診時間均為2016年1月到2017年1月期間；隨機將患者分為兩組；對照組70例，其中男女比例為37∶33；患者年齡最大79歲，最小62歲，平均年齡（69.3±4.3）歲；患者病程最長9年，最短2年，平均病程（5.3±1.0）年；觀察組70例，其中男女比例為39∶31；患者年齡最大78歲，最小61歲，平均年齡（68.9±4.1）歲；患者病程最長10年，最短2年，平均病程（5.2±1.1）年；對比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05），可開展后續(xù)治療。

1.2 納入與排除標準[2]。納入標準：①患者均經(jīng)常規(guī)檢查及X線片檢查確診為老年慢性支氣管炎；②患者年齡均＞60歲；③患者均自愿參與本次研究，并自愿簽署知情同意書；④患者治療前3個月均未接受任何激素里藥物治療；⑤患者均意識清醒，可配合本次研究；⑥患者均對本次研究藥物耐受，無藥物過敏史。排除標準：①排除不符合老年慢性支氣管炎診斷標準的患者；②排除年齡＜60歲的患者；③排除不愿參與本次研究的患者及中途退出研究的患者；④排除伴有意識障礙不能配合研究的患者；⑤排除對本次研究藥物不耐受及治療前3個月有激素治療史的患者；⑥排除伴有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者。

1.3 方法：對照組患者行常規(guī)治療，即給予患者氧療、解除痙攣、糾正水電解質(zhì)平衡、止咳化痰、平喘、補液等治療。

觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行鹽酸氨溴索霧化治療，即在4 mL濃度未0.9%的氯化鈉溶液中加入15 mg鹽酸氨溴索，混勻后進行稀釋，然后將稀釋液裝入霧化吸入裝置內(nèi)。取患者平臥位，給予患者霧化吸入治療，1天2次，連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標：對比兩組臨床療效，并對兩組臨床癥狀消失時間，包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀；同時比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 判定標準。顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，痰量顯著減少；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，痰量有所減少；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，甚至加重，痰量檢測無改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料與計數(shù)資料分別進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組70例患者的臨床總有效率為95.7%，其中顯效、有效、無效例數(shù)分別為33例、34例、3例；對照組70例患者的臨床總有效率為81.4%，其中顯效、有效、無效例數(shù)分別為27例、30例、13例；兩組患者臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較：觀察組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀消失時間分別為（2.6±0.6）d、（4.7±0.7）d、（2.3±0.3）d、（4.7±1.0）d；對照組分別為（4.8±1.0）d、（7.4±1.2）d、（4.9±1.0）d、（7.5±1.3）d；觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組70例患者中心率過快2例，咽部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；對照組中心率過快2例，咽部不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%；兩組對比無較大差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎為臨床上發(fā)病率較高的一種呼吸道疾病，其主要是指因感染或肺感染因素影響所致的支氣管及周圍組織慢性非特異性炎癥[3]。該病患者多為中老年人，并具有病程長、多數(shù)隱潛起病等特點，隨著病情的發(fā)展，患者多伴有不同程度的咳嗽、咳痰等癥狀，甚至可引發(fā)肺啰音、肺氣腫等嚴重后果，對患者健康的影響極大[4]。近些年來，生活質(zhì)量的改善促使我國老齡化程度逐漸加快，此外，受環(huán)境污染當(dāng)因素的影響，我國慢性支氣管炎的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢。因此，臨床上必須要加以重視，及時開展有效治療，以改善患者臨床癥狀。

鹽酸氨溴索是臨床上治療慢性支氣管炎較為常用的嚴重藥物，該藥物是一種液態(tài)祛痰藥物。給予患者鹽酸氨溴索治療可在一定程度上促進肺表面活性物質(zhì)分泌，并可增加呼吸液分泌量，促進纖毛運動，可發(fā)揮較為顯著的祛痰、潤滑呼吸道的功效[5]。故而，臨床上通常將鹽酸氨溴索應(yīng)用于急慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療中，并取得了較為理想的效果。且臨床研究顯示[6]，該藥物還可發(fā)揮較好的抗氧化效果及清除自由基的功效。本研究中結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；這就表明將鹽酸氨溴索應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的治療中可取得較為理想的效果。且和采用常規(guī)治療的對照組比較，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無較大差異（P＞0.05），這也在一定程度上說明鹽酸氨溴索在老年慢性支氣管炎的治療中具有較高的安全性，可避免治療期間引起較多不良反應(yīng)。但是由于老年人的機體組織伴有明顯退化現(xiàn)象，且老年人的耐受性較差，治療難度相對較高。故而，本次研究中以霧化吸入的方式對觀察組患者進行治療。通過霧化吸入的方式進行治療可有效的避免靜脈滴注所引發(fā)的靜脈炎、滲液、穿刺失誤等現(xiàn)象發(fā)生；且該藥物給患者造成的不適感較少，能夠在一定程度上提高患者的治療依從性，進而可達到提高治療效果的目的。

總而言之，采用鹽酸氨溴索霧化吸入法對老年慢性支氣管炎患者實施治療效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。