比較腹腔鏡膀胱癌根治術與開放性膀胱癌根治術治療膀胱癌的臨床療效

劉建軍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

隨著腹腔鏡技術的利用率越來越高，腹腔鏡膀胱癌根治術的優(yōu)勢越來越突出，如其創(chuàng)口小、出血少、恢復較快等[1]。為了在對該病臨床治療中提供一定建議，我院特抽取在本院進行診治的膀胱癌患者案例進行回顧性分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2014年6月至2017年9月在我院進行診治的膀胱癌患者50例，并用數(shù)字隨機法劃分為對照組和觀察組，各組25例，對照組使用開放性根治術治療，觀察組使用腹腔鏡膀胱癌根治術治療。對照組男18例，女7例，平均年齡（63.5±4.2）歲，腫瘤直徑（4.2±1.3）cm；觀察組男16例，女9例，平均年齡（64.8±5.5）歲，腫瘤直徑（4.1±1.1）cm。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 開放性膀胱癌根治術：對照組患者使用開放性膀胱癌根治術治療。所有患者均行全麻，起效后患者行頭低足高平臥位。在其下腹正中取切口（16～20 cm），腹膜外行膀胱前列腺全切除以及盆腔淋巴結清掃，并行雙側輸尿管腹部皮膚造口術：在患者下腹部予以斜切口，在腹膜后游離輸尿管的中下段拉出一段，應注意保留輸尿管周圍組織，保證血液供應，再把擴張的輸尿管提出切口后，切開管壁，和皮膚進行縫合，最后置入支架做引流管。女性患者有必要可切除子宮卵巢附件，其余方法與男性類似。

1.2.2 腹腔鏡膀胱癌根治術：觀察組患者使用腹腔鏡膀胱癌根治術治療。所有患者均行全麻，起效后患者行頭低足高平臥位。使用五點穿刺法，患者腹腔氣壓保持在10～14 mm Hg。腹腔鏡下行盆腔淋巴結清掃以及膀胱根治性切除，于患者下腹正中處取4 cm左右切口，把標本放入標本袋并完整取出。輸尿管處理方法等和對照組均類似。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果（腸道功能恢復情況、住院時間、血紅蛋白下降等）進行對比分析。還對兩組患者的相關并發(fā)癥（傷口感染、尿路感染以及尿失禁等）的總發(fā)生率進行對比。其中總發(fā)生率=總感染數(shù)/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS17.0軟件對記錄數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗；計量資料行t檢驗。以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比。腸道功能恢復時間：對照組（5.9±1.1）h，觀察組（3.5±1.2）h，t=7.372，P=0.000；血紅蛋白下降：對照組（42.1±7.8）g/L，觀察組（22.4±6.5）g/L，t=9.701，P=0.000；術后住院時間：對照組（9.8±1.4）d，觀察組（7.2±0.8）d，t=8.062，P=0.000；觀察組腸道功能恢復、血紅蛋白下降情況以及術后住院時間等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組總發(fā)生并發(fā)癥1例（4.0%）顯著優(yōu)于對照組總發(fā)生并發(fā)癥8例（32.0%）（χ2=26.558，P=0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤[2]。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。對該病的常規(guī)療法是效果顯著的根治性全膀胱切除術，對防止腫瘤的轉移上具有較好的治療效果[3]。傳統(tǒng)的開放性根治術具有多種不足之處，如術中出血量大、手術創(chuàng)口相對較大，導致患者的身體恢復相對較緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高等。但腹腔鏡膀胱癌根治術有效的彌補了開放性根治術的不足之處。腹腔鏡技術使手術時的術野更好，因此可對患者進行微創(chuàng)手術，創(chuàng)口相對更小，給患者的心理負擔有適當?shù)臏p輕作用，更易于患者接受；再是可以更清晰的看到患者機體的解剖結構，更易于辨認血管，可有效避免血管不必要的傷害，從而減少患者術中的出血量。也更利于患者的腸道以及身體的恢復。

經(jīng)過研究表明，觀察組患者的各項治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療膀胱癌患者時使用腹腔鏡膀胱癌根治術效果顯著，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少出血量等，在臨床中應予以推廣。