認(rèn)知心理治療改善精神分裂癥后抑郁的臨床療效分析

張亞東

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

精神分裂癥是精神疾病中最常見的一種疾病，主要指患者個(gè)性改變，情感、思維、行為等發(fā)生分裂，精神活動(dòng)與實(shí)際環(huán)境不協(xié)調(diào)等，發(fā)病率為0.009%，多發(fā)于青壯年，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。精神分裂癥根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為偏執(zhí)型分裂癥、緊張性分裂癥、青春型分裂癥、單純型分裂癥及未定型分裂癥；根據(jù)所處疾病的病期和預(yù)后可分為慢性精神分裂癥、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、神經(jīng)分裂癥衰退期、精神分裂癥后抑郁。精神分裂癥后抑郁非常常見，約有30%患者在精神分裂癥得到患者后發(fā)生明顯的抑郁癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[2-3]。目前主要采用藥物進(jìn)行治療精神分裂癥后抑郁，常用藥物主要由利培酮、氯氮平、氯丙嗪、舒必利等，但是長期服藥易引起許多不良反應(yīng)，加重患者折磨。本院采用認(rèn)知心理治療改善精神分裂癥后抑郁，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年3月在我院精神科治療的精神分裂癥后抑郁患者128例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組64例。所有患者均符合國際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)10版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組患者男30例，女34例，年齡14～58歲，平均年齡36歲；觀察組患者男31例，女33例，年齡13～60歲，平均年齡36.5歲。兩組患者在性別、年齡、疾病程度、病程等資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。以下癥狀至少有2項(xiàng)者：①反復(fù)出現(xiàn)幻聽；②明顯思維破裂、思維松弛、言語不連貫；③被動(dòng)、被洞悉體驗(yàn)；④原發(fā)性妄想；⑤思維邏輯倒錯(cuò)，或強(qiáng)制性思維；⑥感情淡漠；⑦行為怪異、愚蠢；⑧明顯意志減退[4]。

1.2 治療方法。對照組：采用利培酮（國藥準(zhǔn)字H20010310，西安楊森制藥有限公司，2毫克/片）治療，口服，1天1次，1次1片，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，加以認(rèn)知心理治療，具體方法如下：①每位患者均由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，每天進(jìn)行溝通，全面了解患者的疾病情況和家庭情況，密切掌握患者心理動(dòng)態(tài)，消除患者消極心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；②對每位患者進(jìn)行簡單的疾病知識(shí)講解，使患者了解疾病的基本知識(shí)和治療方法，讓患者正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥后抑郁，改善患者的緊張心理，消除患者的懼怕心理，改善抑郁情緒，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀；③以玩小游戲等形式組織病房患者進(jìn)行互動(dòng)，鼓勵(lì)患者與其他人交流，使積極參與病房內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)；④適當(dāng)組織患者在病房或戶外進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)，避免患者由于不運(yùn)動(dòng)引起的不適，加重患者消極心理；⑤醫(yī)師要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，積極與疾病作斗爭，舉一些成功的案例，使患者抱有希望，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；⑥加強(qiáng)對患者的健康教育，使患者了解按時(shí)服藥、聽從醫(yī)師治療的必要性。完成治療后對比兩組患者的治療效果。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：采用HAMD由2名專業(yè)心理專業(yè)人員對治療結(jié)果進(jìn)行測評，按照患者臨床情況分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，HAMD減分率≥75%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所有好轉(zhuǎn)，HAMD減分率≥50%；無效：患者癥狀無改善，甚至加重，HAMD減分率＜25%?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。采用自行設(shè)計(jì)問卷研究兩組患者藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPASS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，對照組患者總有效率為73.43%，觀察組患者，總有效率為95.31%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，對照組患者中2例失眠，3例焦慮，1例嗜睡，2例出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，1例心動(dòng)過速，不良反應(yīng)率為14.06%；觀察組患者中1例失眠，1例焦慮，1例嗜睡，不良反應(yīng)率為4.68%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，采用認(rèn)知心理進(jìn)行治療精神分裂癥后抑郁，效果明確，不良反應(yīng)小，操作簡單，不但減輕患者身體上的折磨，還可以減輕患者精神上的痛苦，減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)，緩和了醫(yī)患關(guān)系，增加了患者對抗疾病的自信心，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良心理，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。