比較腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的臨床療效

李 寧 單運(yùn)哲

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

在臨床醫(yī)學(xué)中膽囊結(jié)石合并膽囊炎是臨床手術(shù)、護(hù)理中較為常見的外科疾病膽囊結(jié)石合并膽囊炎不僅發(fā)病率高，且治療時(shí)間也相對緩慢。就其發(fā)病因素而言，該病的發(fā)病機(jī)制常常與患者生活習(xí)慣存在較大關(guān)系，如過度疲勞、精神問題等都有可能引起膽囊結(jié)石合并膽囊炎[1]。借此，本文主要從以下幾個(gè)方面對其進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對象：我院收治的92例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者；時(shí)間：2014年1月31日至2018年1月31日；組別：46例對照組中男32例，女14例，最小年齡30歲，最大年齡74歲，中位年齡（48.2±2.8）歲，最短病程12個(gè)月，最長病程5年，平均病程（2.5±0.7）年，46例患者均予以開腹手術(shù)治療；46例觀察組中男31例，女15例，最小年齡28歲，最大年齡75歲，中位年齡（47.8±3.0）歲，最短病程2年，最長病程6年，平均病程（2.9±1.7）年，46例患者均予以腹腔鏡微創(chuàng)療法治療；兩組患者常規(guī)資料有對比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：開腹手術(shù)治療：切口：根據(jù)患者病癥情況制定相應(yīng)的治療措施，切口以右上腹的腹直肌做一個(gè)切口，切口大小根據(jù)患者病情而定，然后在右肋緣下再做一個(gè)切口，切口大小同上；手術(shù)前利用氣管插管對患者實(shí)施全身麻醉；開腹時(shí)將膽囊動(dòng)脈與膽囊管進(jìn)行有效的分離與固定，然后有序的切除和取出膽囊，并實(shí)施縫合。

1.2.2 觀察組：腹腔鏡微創(chuàng)療法治療：46例患者在術(shù)前經(jīng)全部實(shí)施全身麻醉，治療方法以三孔治療方法為主，其中患者術(shù)前的氣腹壓應(yīng)控制在13～15 mm Hg，手術(shù)操作孔以患者的劍突下方切口路為主，然后通過腹腔鏡對患者的膽囊結(jié)石合并膽囊炎進(jìn)行全面觀察，并準(zhǔn)確記錄觀察數(shù)據(jù)，膽囊切除以逆行和順行為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，并發(fā)癥發(fā)生率予以計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，表示方式以百分?jǐn)?shù)為主，手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長度均予以計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組切口感染6例，占比13.04%、重癥胰腺炎4例，占比8.70%、膽道損傷4例，占比8.70%；觀察組切口感染1例，占比2.17%、膽道損傷1例，占比2.17%；對照組止痛藥使用22例，占比47.83%，觀察組止痛藥使用10例，占比21.74%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長度對比：對照組、觀察組手術(shù)時(shí)間分別為（48.7±6.5）min，（32.5±6.1）min，兩組對比t=13.600，P=0（P＜0.05）；術(shù)中出血量（72.4±6.7）mL、（31.6±8.0）mL，兩組對比t=29.259，P=0（P＜0.05）；切口長度（10.2±3.4）cm、（3.2±0.2）cm，兩組對比t=15.380，P=0（P＜0.05）；兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長度對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石合并膽囊炎的病因相對復(fù)雜，如膽道感染、膽汁滯留、飲食習(xí)慣等都是誘發(fā)該病的重要因素，根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，膽囊結(jié)石合并膽囊炎的在我國的極其多見，其中男女占比大約為3∶1，而隨著近年來我國人均生活水平和衛(wèi)生條件的改善，膽囊結(jié)石合并膽囊炎的不發(fā)病概率也逐漸上升。大城市更為明顯，據(jù)統(tǒng)計(jì)大城市中膽囊結(jié)石合并膽囊炎的發(fā)病率約占全部膽石病中的7成[2]。

根據(jù)本研究結(jié)果表明，對照組患者在予以開腹手術(shù)治療后，膽囊結(jié)石合并膽囊炎的癥狀均得到了有效的控制，并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長度等與傳統(tǒng)的治療手術(shù)相比均得到了一定的提升，但并發(fā)癥發(fā)生率還是相對明顯的。而從觀察組的治療結(jié)果來看，46例患者中切口感染1例，占比2.17%，膽道損傷1例，占比2.17%，而從手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長度來看，臨床療效都是極有優(yōu)勢的。與對照組相比更是優(yōu)勢明顯。

綜上所述，在膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床運(yùn)管治療中，腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療不能能有效改善膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效的提升手術(shù)效果和降低術(shù)中出血量、節(jié)約手術(shù)時(shí)間，但整體而言腹腔鏡療法顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，有臨床價(jià)值。