試析患者知情權(quán)的保護(hù)

祁國芳

（125000 中國民生銀行股份有限公司葫蘆島分行 遼寧 葫蘆島）

1 患者知情權(quán)概述

“知情權(quán)”是一項(xiàng)基本人權(quán)，即掌握實(shí)情的權(quán)利。所以，知情權(quán)與隱私權(quán)等權(quán)利一樣，具有自己的獨(dú)立性，也是人格權(quán)的一種。只不過知情權(quán)的內(nèi)容相對(duì)來說太復(fù)雜，界定起來存在一定的困難。患者知情權(quán)這一權(quán)利的淵源來自于人對(duì)自我身體的控制，因此患者只有在對(duì)自我身體狀況具有全面而真實(shí)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，才能在必要時(shí)候?qū)ψ陨淼纳眢w做出合理而正確的處分和決定。明確患者知情權(quán)的性質(zhì)，才能確定忠者知情權(quán)的保護(hù)手段。

因此，患者知情權(quán)在本質(zhì)上是人權(quán)，而其上位的權(quán)利法律屬性是患者生命、健康權(quán)在醫(yī)療領(lǐng)域中的延伸和擴(kuò)展。倫理和法律上都將知情同意權(quán)作為患者最基本的權(quán)利并加以認(rèn)可，體現(xiàn)其基本性、主體特定性等特點(diǎn)。在涉及人生命與健康權(quán)利得醫(yī)療行為領(lǐng)域，患者知情權(quán)指的是，患者所享有的，在接受診療過程中，了解與診療相關(guān)的所有信息，并有據(jù)此做出其認(rèn)為對(duì)自己最為有利的選擇和判斷的權(quán)利。該權(quán)利內(nèi)容包含了知情和同意，因?yàn)榛颊咧闄?quán)本身設(shè)計(jì)了兩類不同的主體，對(duì)于醫(yī)患雙方來說意義也自然不同。

患者作為一個(gè)獨(dú)立的民事主體應(yīng)有的對(duì)自己身體做出決定的權(quán)利，因此患者知情權(quán)的設(shè)立體現(xiàn)了人性尊嚴(yán)和價(jià)值。一方面使患者對(duì)于自己身體的掌控和處理，作為獨(dú)立的民事主體，患者有權(quán)利自己決定自己的身體。另一方面，由于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)性非常高，醫(yī)生是經(jīng)過長時(shí)間的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練才能做好這一工作，而患者本身幾乎不可能對(duì)自己的病情作出準(zhǔn)確的判斷和正確的治療，所以醫(yī)生也承擔(dān)著患者對(duì)他們極大的信任。患者知情權(quán)這一規(guī)定就可以在一定程度上彌補(bǔ)患者一方對(duì)在相關(guān)事項(xiàng)中的知情度，從而是醫(yī)患雙方的不對(duì)等情況得到平衡，因此它是一項(xiàng)應(yīng)該被享有的基本權(quán)利。

醫(yī)患關(guān)系從前也非常和諧，不過從上世紀(jì)80年代開始出現(xiàn)了矛盾增多，信任下降，醫(yī)患雙方逐漸不愿意進(jìn)行充分的溝通交流，造成這種局面的原因是多方面的?，F(xiàn)實(shí)世界多數(shù)發(fā)達(dá)國家，如美、德、法、日等國家，都以法律或宣言的方式明確規(guī)定患者享有知情權(quán)并界定了其范圍，具體規(guī)定了醫(yī)方告知義務(wù)的內(nèi)容?；颊咧闄?quán)將被世界許多國家引入醫(yī)療領(lǐng)域, 并作為一項(xiàng)法律規(guī)范來實(shí)行。在我國，患者知情權(quán)也已實(shí)施了幾十年, 其中最為典型的就是外科手術(shù)前的簽字制度。除此之外,我國在相關(guān)法律法規(guī)中也從原則上規(guī)定了患者的知情權(quán), 但是在我國由于受傳統(tǒng)家長模式醫(yī)患關(guān)系思想的影響, 患者知情權(quán)未能得到充分的體現(xiàn)。

2 患者知情權(quán)現(xiàn)狀及對(duì)策研究

如前所述，患者知情權(quán)這一權(quán)利的范圍廣泛，在從患者入院開始接受診療到最后痊愈出院，以及其中可能產(chǎn)生的各種爭議這一系列的過程中，患者對(duì)每一環(huán)節(jié)的必要信息都要有知情的權(quán)利。然而該權(quán)利的行使又具有相對(duì)性，必須通過醫(yī)方履行特定的義務(wù)才行，患者的知情必須依靠醫(yī)生的告知和答復(fù)，同時(shí)醫(yī)方的知情也需要患者的配合?；颊咧闄?quán)作為一種權(quán)利也自然有其限度，會(huì)收到醫(yī)學(xué)、道德等條件限制，醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜的科學(xué)，現(xiàn)代人類對(duì)其的認(rèn)知也是有限的，可能會(huì)存在那一解釋清楚的復(fù)雜病例，治療可能也難盡人意，這種情況下醫(yī)患雙方就會(huì)存在認(rèn)知差異，進(jìn)而影響患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)。

實(shí)際上，我國并沒有施行真正的患者知情制度。我國是醫(yī)療告知模式。醫(yī)師會(huì)把所有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)全部都告知患者，這只是出于保護(hù)自身的目的和立場(chǎng)?，F(xiàn)實(shí)中，有太多的患者及家屬不愿接受醫(yī)療告過程，拒絕簽署告知書，致使治療發(fā)生延遲，帶來更多的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐中，由于信息嚴(yán)重不對(duì)稱導(dǎo)致患者知情權(quán)的保護(hù)長期處于一種被動(dòng)的局面，從患者角度看他們也希望得到醫(yī)方的尊重，能夠參與到治療過程，但是往往因?yàn)椴痪邆鋵I(yè)知識(shí)，對(duì)于醫(yī)生的診斷和用藥被動(dòng)的接受，為了等治療則不惜采用送紅包之類的手段，其實(shí)這只是它們處于弱勢(shì)地位的一種自我保護(hù)。并且在法律制度上，我國現(xiàn)有的相關(guān)法律也很難滿足患者知情權(quán)的訴求。在2002年我國頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中首次明確規(guī)定了患者享有知情權(quán)，但該條款同時(shí)也賦予了醫(yī)生進(jìn)行自己的價(jià)值判斷選擇的權(quán)利，擁有不予告知的自由裁量權(quán)。我國患者知情權(quán)的這些局限之處,可以借鑒國外的立法經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)容,從體例和內(nèi)容兩方面對(duì)我國患者知情權(quán)的立法加以完善。如今，越來越多的人關(guān)注患者的權(quán)益保護(hù)，新型醫(yī)患關(guān)系走進(jìn)人們的視野，逐步取代過往?；颊咧闄?quán)目的在于個(gè)人自治和增進(jìn)福祉，所以在患者具備行為能力能夠充分行使自己權(quán)利的情況之下，就應(yīng)當(dāng)由患者本人行使知情權(quán)。可以再醫(yī)方內(nèi)部建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)制度，就診患者可以對(duì)醫(yī)生的告知行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為醫(yī)生晉升的考核因素。對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)療資源也應(yīng)該進(jìn)行合理的整合，充分利用，緩解目前的醫(yī)患?jí)毫?，政府在其中更?yīng)肩負(fù)起責(zé)任，應(yīng)該多對(duì)進(jìn)行輿論宣傳，通過政策導(dǎo)向改變社會(huì)對(duì)醫(yī)方的認(rèn)知，增強(qiáng)認(rèn)同感。最后小到個(gè)人，患者本身也應(yīng)該有意識(shí)的加強(qiáng)自身的權(quán)利保護(hù)意識(shí)。

3 小結(jié)

我國醫(yī)患矛盾長期存在已是確實(shí)存在的事實(shí)，這是因?yàn)獒t(yī)療體制與司法規(guī)制還有待更新完善,因此我們的法律工作者、醫(yī)務(wù)人員、以及社會(huì)各界都應(yīng)該對(duì)此有了正確的認(rèn)識(shí),大家都必須積極行動(dòng)起來,才能使患者的知情權(quán)得到最好的保護(hù),這樣患者的合法權(quán)益才能得到最好的維護(hù),從而使得醫(yī)療糾紛和相關(guān)訴訟案件逐步減少,進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療環(huán)境邁上新的臺(tái)階。