益氣溫陽湯加減治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察

吳麗

慢性充血性心力衰竭具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率, 為了促進患者預(yù)后改善, 改善其生命品質(zhì), 必須為患者提供科學(xué)的治療方式, 此次研究針對2017年1～11月本院接受慢性充血性心力衰竭治療的患者應(yīng)用益氣溫陽湯加減治療的臨床療效進行探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～11月本院收治的77例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象, 患有嚴重血液系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病以及嚴重腎病、肝病和腦病的患者均不納入研究范圍［1］。將所選對象根據(jù)治療方式不同分為中藥治療組(39例)與西藥治療組(38例)。西藥治療組女16例,男22例；年齡41～76歲, 平均年齡(58.7±10.4)歲；紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級：6例Ⅱ級患者, 25例Ⅲ級患者,7例Ⅳ級患者。中藥治療組女15例, 男24例；年齡44～78歲,平均年齡(59.2±10.1)歲；NYHA心功能分級：7例Ⅱ級患者,26例Ⅲ級患者, 6例Ⅳ級患者。兩組患者性別、年齡、心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用螺內(nèi)酯、洋地黃、β受體阻滯劑、利尿劑等西藥治療［2］, 中藥治療組患者同時應(yīng)用益氣溫陽湯加減治療, 中藥組方：10 g干姜、15 g麥冬、15 g當(dāng)歸、30 g茯苓、15 g桂枝、15 g炒白術(shù)、30 g黨參、15 g川芎、30 g黃芪, 10 g制附片；每日加水煎服1劑, 分別于早晚各服用1次。失眠心煩患者加用30 g酸棗仁、6 g黃連；有嚴重水腫患者加用15 g車前子、15 g澤瀉；痰多、胸悶患者加用15 g薤白、15 g射干［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床治療效果及治療后左室射血分數(shù)。療效判定標準：無效：患者用藥后心功能加重或者沒有發(fā)生明顯變化；好轉(zhuǎn)：患者用藥后心功能獲得改善, 但是未恢復(fù)至Ⅰ級或心功能改善≤2級；改善：用藥后患者心功能恢復(fù)至Ⅰ級或者心功能改善＞2級,臨床癥狀明顯緩解［4］。總好轉(zhuǎn)率=(改善+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 中藥治療組患者中, 改善27例、好轉(zhuǎn)10例、無效2例, 總好轉(zhuǎn)率為94.87%；西藥治療組患者中改善18例、好轉(zhuǎn)12例、無效8例, 總好轉(zhuǎn)率為78.95%；中藥治療組患者總好轉(zhuǎn)率明顯高于西藥治療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后左室射血分數(shù)比較 治療后, 中藥治療組患者左室射血分數(shù)為(47.26±3.77)%, 明顯高于西藥治療組的(40.26±3.54)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.39,p＜0.05)。

3 討論

充血性心力衰竭主要臨床特征為組織血液灌注不足以及體循環(huán)、肺循環(huán)淤血等, 會造成患者心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能發(fā)生變化并降低心室泵血功能［5］。中醫(yī)認為心力衰竭的主要引發(fā)原因為臟腑虛損, 該病與患者腎臟、脾臟以及肺功能紊亂有重要關(guān)聯(lián)。充血性慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬于痰飲、驚悸、心痹等范疇, 主要病機為虛實夾雜、斜實正虛等［6-9］。

益氣溫陽湯中黃芪、黨參能夠發(fā)揮補心肺之氣的作用；白術(shù)、茯苓以及黨參等能夠發(fā)揮補脾胃之氣的功效；干姜、制附片具有溫補腎陽的功效；桂枝具有溫通心腎的作用；茯苓、白術(shù)利水健脾；川芎、當(dāng)歸能夠發(fā)揮利水活血以及行氣化瘀的作用［10］；麥冬具有良好的養(yǎng)陰生津藥效, 同時與多種溫性藥物聯(lián)用, 不但能夠減輕患者辛溫傷陰, 同時還能夠防止發(fā)生滲利傷陰的不良反應(yīng), 能夠取得理想的陰陽互補功效。黨參可對心肌產(chǎn)生保護作用, 同時還具有強心的功效。黃芪具有利尿的功效, 可使患者心肌收縮力得到增強。干姜以及附子配伍可提升強心效果, 使患者心肌收縮力得到增強并可使患者心輸出量得到提高并降低內(nèi)皮素、心鈉素以及腎素得到抑制。麥冬具有保護心肌的功效, 可使患者受損心肌獲得修復(fù), 茯苓、白術(shù)、桂枝等具有理想的利尿效果, 川芎、當(dāng)歸等具有血管擴張功效, 可使患者微循環(huán)得到顯著改善,此外, 當(dāng)歸還能夠使心肌氧供給獲得增加, 有效減少氧消耗,可保護心肌細胞缺氧性損傷。

此次研究中, 中藥治療組患者總好轉(zhuǎn)率為94.87%, 明顯高于西藥治療組的78.95%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。治療后, 中藥治療組患者左室射血分數(shù)為(47.26±3.77)%, 明顯高于西藥治療組的(40.26±3.54)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 對慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用益氣溫陽湯加減治療對于患者心功能改善能夠發(fā)揮積極作用, 有助于提升患者的機體素質(zhì), 可使患者水泛陽虛、陽衰氣虛等臨床癥狀得到顯著改善, 能夠提升患者的生存質(zhì)量。