自體輸血與同種異體輸血的臨床效果研究

王愛英 王東平

隨著我國工業(yè)化的加快, 各類機(jī)械的大量使用, 價值環(huán)境污染日益嚴(yán)重, 各類病癥的發(fā)病率明顯升高, 其中需要輸血的患者人數(shù)明顯增多, 在對患者實(shí)施輸血的過程中, 存在自體輸血與同種異體輸血兩種典型的輸血方法, 如何選擇輸血方式成為了關(guān)鍵所在［1］。本文為輸血患者選擇最佳的輸血方法, 特對比自體輸血與同種異體輸血對輸血患者的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2018年2月本院治療的210例輸血患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組105例。對照組男72例, 女33例；年齡18～81歲, 平均年齡為(47.21±11.25)歲；疾病類型：胸椎骨折14例、頸椎病13例、腰椎骨折20例、股骨頸骨骨折115例、股骨骨折113例、子宮切除8例、乳腺病10例、子宮肌瘤剔除術(shù)12例。觀察組男74例, 女31例；年齡19～82歲, 平均年齡為(47.26±11.24)歲；疾病類型：胸椎骨折13例、頸椎病14例、腰椎骨折19例、股骨頸骨骨折16例、股骨骨折12例、子宮切除9例、乳腺病9例、子宮肌瘤剔除術(shù)13例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷, 出血量＞600 ml, 所有患者家屬均簽署知情同意書, 將患者的血液樣品送至血液科檢查,制定輸血方案；排除家屬不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組給予同種異體輸血, 對需要輸血的患者實(shí)施常規(guī)檢查, 主要為肝腎功能、血常規(guī)、傳染病、心電圖等,依據(jù)檢查結(jié)果, 為患者找到血型一致的異體血液, 找到后,為患者制定異體輸血治療計劃, 嚴(yán)格執(zhí)行計劃, 實(shí)施操作。

觀察組給予自體輸血, 對需要輸血的患者實(shí)施常規(guī)檢查,主要為肝腎功能、血常規(guī)、傳染病、心電圖等, 依據(jù)檢查結(jié)果, 應(yīng)用BW-8100A型的血液回收機(jī)對患者自身血液實(shí)施回收處理, 當(dāng)回收的血液達(dá)到600～800 ml時, 實(shí)施洗滌和離心全自動處理, 將處理后回收到的紅細(xì)胞在離開患者體內(nèi)6 h內(nèi)重新輸入到患者的體內(nèi), 在實(shí)施輸血操作的過程中, 加入凝血因子［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者輸血前、輸血后1 d、輸血后3 d、輸血后7 d實(shí)施凝血功能和血常規(guī)檢查。比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)(WBC、RBC、PLT、Hb、HCT)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

輸血前, 觀察組的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分別為(4.82±0.32)×109/L、(6.84±1.62)×1012/L、(206.32±43.02)×109/L、(0.41±0.04)g/L、(140.65±16.85)%；對 照 組分別為 (4.83±0.31)×109/L、(6.82±1.63)×1012/L、(206.35±43.03)×109/L、(0.42±0.02)g/L、(140.66±16.82)%。

輸血后1 d, 觀察組的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分別為 (3.97±0.37)×109/L、(9.06±1.09)×1012/L、(150.67±40.01)×109/L、(0.26±0.03)g/L、(119.85±18.23)%；對 照 組分別為 (3.28±0.41)×109/L、(9.67±1.82)×1012/L、(158.65±43.25)×109/L、(0.22±0.04)g/L、(122.12±12.32)%。

輸血后3 d, 觀察組的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分別為 (4.68±0.45)×109/L、(6.67±1.81)×1012/L、(201.85±40.89)×109/L、(0.37±0.03)g/L、(136.56±15.12)%；對 照 組分別為 (3.66±0.38)×109/L、(8.02±1.65)×1012/L、(166.56±40.56)×109/L、(0.23±0.02)g/L、(127.85±13.42)%。

輸血后7 d, 觀察組的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分別為 (4.78±0.32)×109/L、(6.85±1.63)×1012/L、(206.89±41.86)×109/L、(0.41±0.05)g/L、(139.75±16.25)%；對照組分別為 (4.68±0.32)×109/L、(7.02±1.56)×1012/L、(193.75±41.05)×109/L、(0.42±0.05)g/L、(138.89±15.24)%。

輸血前 , 兩 組 WBC、RBC、PLT、Hb、HCT比較 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。輸血后3 d, 觀察組患者WBC、RBC、PLT、Hb、HCT基本恢復(fù)到輸血前水平, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；觀察組患者 WBC、RBC、PLT、Hb、HCT均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.7457 、5.6481、6.2787、39.7879、4.1474,p＜0.05)。輸血后 7 d, 對照組 WBC、RBC、PLT、Hb、HCT均恢復(fù)術(shù)前水平, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著輸血治療的患者人數(shù)增多, 對于輸血方法的選擇受到的關(guān)注度明顯提升, 常用的輸血方法為同種異體輸血、自體輸血, 同種異體輸血與同種異體器官移植類似, 會對患者造成長期免疫系統(tǒng)負(fù)面影響, 同時, 異體輸血還存在人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)等血液傳染疾病的潛在風(fēng)險, 應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注［4,5］。

臨床上, 對于需要輸血的患者, 常用的輸血方法為自體輸血和同種異體輸血, 這兩種輸血方法均能對患者實(shí)施相應(yīng)的治療。同種異體輸血是指于患者的血型匹配一致, 不為同一母體的血液, 多為早期保存好的血液, 而自體輸血是指將患者流出的血液經(jīng)過洗滌、離心處理后, 將患者自身的紅細(xì)胞等在離體6 h內(nèi)重新輸回患者的體內(nèi), 不會對患者的免疫系統(tǒng)造成影響, 與同種異體輸血相比較, 患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯速度明顯更快, 輸血后3 d就恢復(fù)正常, 隨著對自體輸血與同種異體輸血的對比研究, 實(shí)施自體輸血還能解決血源緊張的情況, 在對患者實(shí)施輸血治療的過程中, 也能避免同種異體輸血治療過程中產(chǎn)生的發(fā)熱、溶血、過敏反應(yīng)等癥狀,因自體輸血, 血液為患者自身的, 不需要實(shí)施血型的檢驗(yàn)和匹配, 還能加快患者的治療效率, 縮短患者的治療時間, 有利于患者早日康復(fù)；血型檢驗(yàn)、血型匹配等操作, 在操作的過程中, 受到外界因素的影響, 還易產(chǎn)生操作上的失誤, 導(dǎo)致輸血質(zhì)量降低, 對患者造成不可逆的損傷, 危害性極大,而自體輸血則無需這些操作, 能快速的為患者實(shí)施輸血操作,提高患者血容量和攜氧能力［6-10］。

綜上所述, 自體輸血對于輸血患者應(yīng)用效果顯著, 患者身體恢復(fù)速度更快, 自體輸血值得輸血患者應(yīng)用。