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    圍手術(shù)期創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性下肢靜脈曲張術(shù)后潰瘍創(chuàng)面的影響

    2018-01-22 02:48:27
    中國民間療法 2018年8期
    關(guān)鍵詞:潰瘍面原發(fā)性創(chuàng)面

    陳 潔

    (河南省鶴壁市人民醫(yī)院,河南 鶴壁 458000)

    原發(fā)性下肢靜脈曲張主要由靜脈病變或者解剖因素異常等引起,目前臨床上多采用手術(shù)治療,但是患者術(shù)后多伴有創(chuàng)面愈合時(shí)間延長、小腿麻木等癥狀體征,影響患者生活質(zhì)量。筆者采用圍手術(shù)期創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)原發(fā)性下肢靜脈曲張術(shù)后患者,效果較佳,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    選取2015年6月至2016年7月鶴壁市人民醫(yī)院收治的106例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者,經(jīng)體格檢查、MRI等檢查確診為原發(fā)性下肢靜脈曲張,排除手術(shù)禁忌證者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組53例。對(duì)照組男28例,女25例;年齡(49.02±4.33)歲;臨床-病因-解剖-病理(CEAP)分級(jí):C2級(jí)19例,C3級(jí)24例,C4級(jí)10例。觀察組男29例,女24例;年齡(49.06±4.36)歲;CEAP分級(jí):C2級(jí)17例,C3級(jí)25例,C4級(jí)11例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)前給予患者健康宣教,術(shù)后觀察切口變化,并積極給予消毒、換藥等抗感染護(hù)理干預(yù)。

    2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前心理干預(yù):多與患者進(jìn)行交流,取得患者的信任,平時(shí)交談中以鼓勵(lì)為主,并讓已行手術(shù)治療的患者分享成功經(jīng)驗(yàn),消除恐懼心理。②創(chuàng)面感染預(yù)防與護(hù)理:選用長效抗菌類材料,應(yīng)用于伴有濕疹、潰瘍面的患者,使創(chuàng)面保持清潔。皮膚脫屑嚴(yán)重的患者,應(yīng)定時(shí)清潔皮膚,禁止使用堿性用品,定時(shí)清理指甲,保持患肢整體的清潔。③飲食、體位、環(huán)境干預(yù):制訂飲食計(jì)劃,飲食以清淡為主,多食含有纖維的食物;抬高患肢,以舒適為主;病房應(yīng)干凈、整潔、安靜,保持通風(fēng)。④術(shù)中護(hù)理干預(yù):術(shù)中可通過輕撫、眼神等動(dòng)作保持與患者的交流,穩(wěn)定患者情緒;術(shù)中嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,執(zhí)行無菌操作,密切監(jiān)測患者的生命體征。⑤術(shù)后護(hù)理干預(yù):術(shù)后給予患者抗感染治療,對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者,加用抗凝藥物治療。密切觀察患者的病情,定時(shí)進(jìn)行巡房,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),術(shù)后前期給予清淡飲食,逐漸過渡為普通飲食,多食用含有高維生素、多微量元素的食物,以促進(jìn)切口的愈合。嚴(yán)密監(jiān)測切口,觀察切口是否有滲血、滲液等情況發(fā)生,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,給予對(duì)癥處理。術(shù)后前24 h,應(yīng)用彈力繃帶,抬高患肢;適當(dāng)活動(dòng)足部與腳趾;密切監(jiān)測足部的感覺、色澤與溫度。24 h后可下地行走,控制運(yùn)動(dòng)量,由少到多逐漸進(jìn)行;指導(dǎo)患者正確坐姿,避免雙膝交叉坐位及長時(shí)間站立。日常休息時(shí)可抬高患肢,應(yīng)用壓力治療襪3個(gè)月。兩組患者均于術(shù)后12個(gè)月比較療效。

    3 療效觀察

    3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:術(shù)后皮膚無紅腫,切口甲級(jí)愈合,無疼痛,外觀恢復(fù)正常,CEAP分級(jí)提升≥2級(jí);有效:術(shù)后皮膚無紅腫、疼痛,外觀基本正常,CEAP分級(jí)提升1級(jí);無效:術(shù)后患者的癥狀體征改善不明顯,CEAP分級(jí)無改善。

    3.3 結(jié)果

    (1)臨床療效比較 觀察組顯效36例,有效17例,無效0例,總有效率為100.0%(53/53),對(duì)照組顯效29例,有效18例,無效6例,總有效率為88.68%(47/53),觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.416 7,P<0.05)。

    (2)術(shù)后血腫、潰瘍面及小腿麻木消失時(shí)間比較 觀察組血腫消失時(shí)間為(12.33±3.21)d、潰瘍面消失時(shí)間為(20.53±3.65)d及小腿麻木消失時(shí)間為(126.01±33.25)d,分別低于對(duì)照組的(22.03±7.01)d、(36.21±8.11)d及(173.21±43.65)d(P<0.05)。

    4 討論

    本研究對(duì)行手術(shù)治療的患者應(yīng)用圍手術(shù)期創(chuàng)面護(hù)理干預(yù),整個(gè)過程以創(chuàng)面護(hù)理為主,同時(shí)配合術(shù)前心理、飲食、環(huán)境、體位、術(shù)中、術(shù)后綜合護(hù)理消除患者的恐懼心理,提升患者治療的積極性,飲食、體位、環(huán)境等方面的護(hù)理能夠有效保持患者生理健康,減少外部因素的影響,同時(shí)延緩疾病的進(jìn)程。創(chuàng)面的有效清潔能夠使創(chuàng)面保持無菌狀態(tài),避免感染發(fā)生,利于手術(shù)進(jìn)行,同時(shí)加快術(shù)后創(chuàng)面的愈合。術(shù)中與患者的互動(dòng),能夠使患者感受到關(guān)懷,避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生。術(shù)后抗感染、抗凝藥物的應(yīng)用可最大限度地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。積極地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),給予患者充足的營養(yǎng)支持,為患者的康復(fù)提供基礎(chǔ),同時(shí)多纖維、多維生素食物的食用,能夠使患者的大便保持通暢,避免便秘的發(fā)生。避免長時(shí)間的蹲位,密切觀察切口,以及出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理,能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間。積極的康復(fù)鍛煉能有效促進(jìn)血流的恢復(fù),促進(jìn)傷口的愈合。以上方法聯(lián)合應(yīng)用,心理生理相結(jié)合,醫(yī)患共同合作,可有效提高治療療效[1]。本研究結(jié)果顯示,觀察組能夠更有效地縮短血腫、潰瘍面、小腿麻木消失時(shí)間,提高治療療效。

    綜上所述,圍手術(shù)期創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)原發(fā)性下肢靜脈曲張術(shù)后患者潰瘍面的愈合,減少術(shù)后血腫及小腿麻木時(shí)間,療效確切。

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