大劑量N-乙酰半胱氨酸治療106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究

劉相海

（吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

本次研究中，本院以106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為對(duì)象，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，旨在分析大劑量N-乙酰半胱氨酸治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院于2015年3月至2017年2月收治的106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為治療組與參照組，各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②自愿參與本次研究，且簽署有知情同意書。③90 d內(nèi)，未接受免疫抑制劑治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎功能不全、心肌病的患者。②合并有肺部腫瘤、代謝性疾病以及哮喘、肺結(jié)核等疾病的患者。③排除對(duì)藥物過敏的患者。參照組，29例男性，24例女性，年齡為52～79歲，（63.2±7.84）歲為平均年齡。治療組，30例男性，23例女性，年齡為50～83歲，（64.6±7.05）歲為平均年齡。分析兩組患者的一般資料，組間并不存在顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①參照組：給予常規(guī)治療，靜脈滴注0.25 g氨茶堿（吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053966），每日1次，口服10 mL鹽酸氨溴索溶液（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000281），每日3次。②治療組：在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合大劑量N-乙酰半胱氨酸治療，采用以水沖服的方式，服用0.6 g N-乙酰半胱氨酸泡騰片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057334），每日2次。所有患者均連續(xù)用藥1個(gè)療程（即14 d）。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，無肺部啰音，精神狀態(tài)良好。②有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音呈減少趨勢(shì)，精神狀態(tài)一般。③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在Excel表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組患者分別采用不同的方式進(jìn)行治療，對(duì)比結(jié)果，治療組治療總有效率明顯高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一種以持續(xù)氣流受限為顯著特征的疾病[1-2]。目前，關(guān)于該病的確切病因，尚不清楚，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病因，包括內(nèi)因（例如，遺傳、氣道反應(yīng)性升高等）和外因（例如，空氣污染、吸煙、呼吸道感染等）[3-4]。臨床上，患者以慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰等為主要表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病，若未得到及時(shí)有效的診治，發(fā)展至急性加重期，將大大增加治療難度，影響患者生命健康[5-6]。

目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，氨茶堿、鹽酸氨溴索溶液等是常用的治療藥物，雖然，在一定程度上，可起到抗感染、止痰化咳、擴(kuò)張支氣管的效果，但總體療效欠理想。因此，臨床醫(yī)師十分關(guān)注該病的新治療方法的探索[7]。

N-乙酰半胱氨酸，蘊(yùn)含硫基化合物，可導(dǎo)致黏液蛋白鏈中的二硫鍵發(fā)生斷裂，控制黏液黏度，有助于排出痰液。同時(shí)，N-乙酰半胱氨酸，通過結(jié)合谷胱甘肽過氧化酶，清除體內(nèi)過氧化物，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，維持氧化—抗氧化平衡狀態(tài)。另外，N-乙酰半胱氨酸具有抑制炎癥的作用，且可實(shí)現(xiàn)對(duì)肺泡彈性的保護(hù)，達(dá)到改善患者肺部功能的目的[4]。本次研究中，以106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為治療組與參照組，各53例。其中，參照組，單純給予常規(guī)治療，治療組，在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合大劑量N-乙酰半胱氨酸治療。結(jié)果，治療組治療總有效率為92.4%，明顯高于參照組的83.1%（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 初巍巍,霍陽,王莉,等.N-乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中氧化相關(guān)物質(zhì)的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(1):40-42.

[2] 韋紅梅,王旭,吳明霞.鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(10):142-143.

[3] 任柏沉,孫建,張維,等.大劑量N-乙酰半胱氨酸治療158例急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(5):153-156.

[4] 楊青茹,武焱旻,李若然,等.N-乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):1042-1043.

[5] 張小柏,錢駿.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):24-25.

[6] 黃玉芳,石惠.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(8):68-71.

[7] 孫科遠(yuǎn),李聰,吳晗,等.N-乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清氧化物質(zhì)水平的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(1):141-143.