熱牙膠充填法治療隱裂牙伴牙髓炎的可行性研究

周智妍

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 鐵嶺 112000）

牙齒組織所產(chǎn)生的缺陷現(xiàn)象為隱裂牙，如果不及時對其進(jìn)行治療會出現(xiàn)根尖周炎以及牙缺失等相關(guān)疾病，臨床中對此病均選擇一次性根管治療，而填充是此治療方法的主要步驟[1]。此研究對我院收治的90例患者分別選擇不同的填充方法實行治療，現(xiàn)將治療過程以及療效作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的90例研究對象均為我院于2015年3月至2016年5月收治的隱裂牙伴牙髓炎患者，根據(jù)其治療方法的不同劃分為觀察組和對照組，各組患者的例數(shù)分別為45例。對照組是由28例男性患者和17例女性患者組合而成，年齡區(qū)間為25～58歲，經(jīng)計算后平均年齡為（40.1±7.4）歲，觀察組是由24例男性患者和21例女性患者組合而成，年齡區(qū)間為23～56歲，經(jīng)計算后平均年齡為（42.1±6.8）歲。選擇相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，P值在0.05以上，數(shù)據(jù)之間具有較強(qiáng)的臨床可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：入選患者均符合《實用牙體牙髓病治療學(xué)》中關(guān)于隱裂性牙髓炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選患者經(jīng)X線檢查后均診斷為此疾?。粌山M患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：將患有嚴(yán)重鈣化的患者予以排除；將牙周袋在3 mm以上患者的予以排除。

1.3 方法：觀察組和對照組患者均選擇一次性根管方法進(jìn)行治療，在對患者進(jìn)行治療前通過X線對其病變程度以及根管狀況予以了解，隨后實行牙體預(yù)備。觀察組患者采用熱牙膠充填法，根據(jù)主尖銼的型號和患者根管工作長度選擇熱壓工作頭和牙膠尖，將其在根管中填充。采用1/3牙膠尖對封閉劑進(jìn)行蘸取，隨后對Symtem B系統(tǒng)予以調(diào)整，在根管內(nèi)部位置處放置熱壓工作頭，隨后將電源打開實行加壓，直至熱壓工作頭和參照點距離2.5 mm，將電源予以關(guān)閉。并對其進(jìn)行繼續(xù)加壓，直到熱壓工作頭達(dá)到參照點位置處，此狀態(tài)需要保持10 s，并通過熱牙膠予以冷卻，隨后將熱源再次打開，將熱壓工作頭進(jìn)行退出，將牙膠進(jìn)行注射，通過垂直加壓器對其實行加壓，保證填充劑可在根管口1 mm位置處。對照組患者選擇冷側(cè)方加壓方法，按照尖端實際位置以及主尖直徑選擇相應(yīng)的鎳鈦K銼，將封閉劑涂抹在根管壁，同時在根管中位置處放置牙膠尖，對其進(jìn)行旋轉(zhuǎn)使其充滿根管，通過側(cè)方加壓器予以加壓，直到側(cè)方加壓器和根管口距離在2 mm以下，并通過垂直加壓器緊實牙膠。

1.4 治療成功標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療成功為無壓痛或者叩痛癥狀，或者其疼痛感在1周內(nèi)消失，患牙無松動現(xiàn)象產(chǎn)生，并且未出現(xiàn)瘺管。同時對兩組患者的填充用時進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：觀察組和對照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行整理和計算，數(shù)據(jù)經(jīng)計算后則選擇計數(shù)資料或者計量資料進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)檢驗則選擇卡方或者t值，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療成功率：觀察組45例患者中，43例患者治療成功，成功率經(jīng)計算后為95.56%，2例患者治療失敗，失敗率經(jīng)計算后為4.44%，其中1例患者在咀嚼過程中出現(xiàn)疼痛，1例患者根尖陰影有所加大。對照組45例患者中，36例患者治療成功，成功率經(jīng)計算后為80%，9例患者治療失敗，失敗率經(jīng)計算后為20%，其中2例患者在咀嚼過程中出現(xiàn)疼痛，2例患者根尖陰影有所加大，1例患者出現(xiàn)瘺管，4例患者隱裂紋有所加深，兩組患者治療成功率經(jīng)對比后可知，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者均填充用時：觀察組患者均填充用時為（3.11±0.48）min，對照組患者均填充用時為（6.88±0.79）min，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比分析后可知，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

隱裂牙表面位置的裂紋在患病早期并不顯著，極易產(chǎn)生牙髓炎或者牙縱折，臨床中對此病均選擇一次性根管治療方法。此方法有效清除其根管中的壞死物質(zhì)，從而產(chǎn)生無菌空腔，通過填充物對其進(jìn)行填充，防止細(xì)菌的進(jìn)入，其封閉效果良好，對壞死位置的愈合具有促進(jìn)作用[5]。

根管治療的最后一步為根管填充，填充材料以及方法對治療效果具有一定的影響，而嚴(yán)密充填是治療成功的主要步驟。曾有文獻(xiàn)報道超過一半的患者如果根管填充不嚴(yán)密會出現(xiàn)失敗現(xiàn)象，患牙在咬合的過程中會出現(xiàn)疼痛，且加強(qiáng)了松動現(xiàn)象，從而產(chǎn)生瘺管[6]。此研究中的熱牙膠填充是目前的主流手段，此方法對牙膠進(jìn)行加熱，使其具有良好的流動性以及形變性，在對其進(jìn)行冷卻之后和根管壁具有良好的貼合程度，可以對側(cè)、副根管進(jìn)行填充。其冷側(cè)方加壓因為冷牙尖的形變能力存在一定的限制，無良好的封閉效果。而此方法在治療過程中耗時較長，在延長治療時間的同時致使患者出現(xiàn)不適感，從而提升了醫(yī)務(wù)人員的工作量[7]。熱牙膠充填法則采用專業(yè)的儀器，提升了患者的治療速度，緩解患者的疼痛感。此研究對收治的90例患者采用不同方法進(jìn)行填充，觀察組患者經(jīng)熱牙膠充填法治療后成功率為95.56%，對照組患者經(jīng)冷側(cè)方加壓后成功率為80%，同時觀察組患者的治療用時少于對照組。

上述結(jié)果表明，熱牙膠充填法治療隱裂牙伴牙髓炎效果良好，能夠提升其治療成功率，并且可緩解患者的疼痛感，減少患者的治療時間，由此能夠看出此治療方法可以在臨床中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張正洋.冷側(cè)方加壓法與熱牙膠充填法治療隱裂牙伴牙髓炎的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(21):4984-4985.

[3] 蘇彬,巴登高娃.熱牙膠充填法治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):121.

[4] 阿依古麗?依沙克,周瑾.熱牙膠充填法治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(20):77-79.

[5] 姜程成,劉鐵,袁小蘇,等.冷側(cè)方加壓法與熱牙膠充填法治療隱裂牙伴牙髓炎的療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):97-98.

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[7] 何愛娥,汪春仙,高嬋,等.兩種熱牙膠垂直加壓法進(jìn)行根管充填的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(7):429-430.