蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程現(xiàn)狀分析與展望

內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙醫(yī)藥有著悠久的歷史，是我國民族醫(yī)藥文化寶庫中的瑰寶。蒙古族在漫長的歷史環(huán)境中，在與疾病、外傷等的斗爭中積累傳承下來的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，有著獨(dú)立的理論體系和有一定的醫(yī)藥聯(lián)合供應(yīng)鏈。蒙醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程與我國發(fā)展民族文化、支持中華民族醫(yī)藥文化等方針息息相關(guān)。其涉及種養(yǎng)殖業(yè)、草業(yè)、加工業(yè)、營銷策劃、科學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)、教育培訓(xùn)、廣告與媒體等多個(gè)部門,是一個(gè)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度較高的產(chǎn)業(yè),它的發(fā)展不僅可以帶動(dòng)這些部門的發(fā)展,還可解決相關(guān)人員的就業(yè)和工作[1]。當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)尚處于飛速發(fā)展階段，除了精準(zhǔn)醫(yī)療、分子醫(yī)療、神經(jīng)生物學(xué)等高新科技醫(yī)學(xué)之外，囊括了中醫(yī)針灸、推拿、中草藥等多種醫(yī)藥體系的保健醫(yī)療也隨著我國與世界交流的增加而逐漸成為全世界的寶貴醫(yī)療財(cái)富。在這樣一個(gè)世界背景下，蒙醫(yī)藥事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程有著時(shí)代的召喚和歷史的契機(jī)。與此同時(shí)，蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的推進(jìn)不僅能夠提高各類型疾病患者的康復(fù)率、提升疾病預(yù)后水平，也能夠加快內(nèi)蒙古地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)的完備。目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)把蒙醫(yī)藥作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)對(duì)蒙醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策，采取各種行之有效的措施[2]，著力加強(qiáng)蒙醫(yī)藥工作，并提出了以《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步扶持蒙醫(yī)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的決定》為政策依據(jù)，2015年出臺(tái)《關(guān)于在衛(wèi)生計(jì)生工作中加快蒙中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見》，堅(jiān)持蒙中西醫(yī)并重，堅(jiān)持蒙醫(yī)、中醫(yī)與西醫(yī)相互優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)化扶持，促進(jìn)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老、醫(yī)療外交等方面全面發(fā)展[3]，以加大投入為關(guān)鍵，以挖掘、整理、提高、創(chuàng)新蒙醫(yī)藥理論為奠基石，以蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為突破口，進(jìn)一步推動(dòng)蒙醫(yī)事業(yè)的繼承和創(chuàng)新的發(fā)展思路，不斷擴(kuò)大蒙醫(yī)藥的服務(wù)范圍，提高蒙醫(yī)藥的服務(wù)能力，使我區(qū)蒙醫(yī)藥工作呈現(xiàn)出較好的發(fā)展勢(shì)頭。如以“冠心舒通膠囊”為代表的新型蒙藥正在造福數(shù)以萬計(jì)的心腦血管病患者，這也代表蒙醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程前景明朗，而市場和患者對(duì)于蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化體系的建立也抱有很大的期待。

1 蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化現(xiàn)狀

在內(nèi)蒙古自治區(qū)政府以及地方政府的雙重領(lǐng)導(dǎo)和重視下，我國蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目前處于穩(wěn)步前進(jìn)階段。醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系的建立為蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了更加完備的政策背景，1987年頒布的《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》中收錄的藥材達(dá)到322種，1984年頒布的《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》及1988年頒布的《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)(補(bǔ)充本)》共中收錄蒙成藥103種，1998年頒布的《中華人民共和國衛(wèi)生部頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)(蒙藥分冊(cè))》中收錄了蒙藥材57個(gè)品種，蒙成藥145 個(gè)品種[4]，成藥以傳統(tǒng)的湯散水丸為主，兼顧了片劑、膠囊劑、顆粒劑、軟膏、橡皮膏等多個(gè)劑型。同時(shí)，現(xiàn)行版《中國藥典》也收錄了蒙古族習(xí)用4種蒙藥材以及12種蒙成藥[5]。2016年內(nèi)蒙古食品藥品監(jiān)督管理局等5個(gè)部門聯(lián)合組織專家編寫《中國蒙藥名詞規(guī)范》，規(guī)范確定2016條蒙藥名詞，對(duì)蒙藥現(xiàn)代化、國際化、蒙醫(yī)藥科研成果推廣使用和蒙藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供了有力的保障。從2005年啟動(dòng)內(nèi)蒙古自治區(qū)政府蒙醫(yī)藥現(xiàn)代化研究重大專項(xiàng)，2015年頒布《內(nèi)蒙古蒙藥炮制規(guī)范》(2015年)等多種蒙藥材炮制規(guī)范規(guī)定之后，蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展得到了極大的推動(dòng)。這些數(shù)據(jù)代表蒙藥材以及蒙成藥已經(jīng)跨出產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的第一步，從單一的民族地區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)過渡成為全國乃至全世界的醫(yī)藥資源。此外，醫(yī)院是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最重要的載體，同時(shí)也是推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的最終成果。在這一方面，蒙醫(yī)藥也已經(jīng)建立了較為完備的體系。目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)認(rèn)真貫徹黨和國家的相關(guān)法規(guī)和政策，公立蒙醫(yī)和蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到97 所( 自治區(qū)級(jí)2 所、盟市級(jí)12 所、旗縣級(jí)81 所) ，對(duì)蒙醫(yī)藥的投入也逐年加大，對(duì)蒙醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置、制劑室建設(shè)、專科專病建設(shè)、蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、蒙醫(yī)藥研發(fā)和蒙醫(yī)藥老專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承等方面給予了大力支持。在加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的同時(shí)，完成等級(jí)醫(yī)院評(píng)審65 所，其中:三級(jí)甲等6 所、三級(jí)乙等12 所、二級(jí)甲等34 所、二級(jí)乙等13 所。蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)20 064 張，每千人口床位數(shù)0. 88 張，含8省區(qū)蒙醫(yī)從業(yè)人員近2 萬人[6]。內(nèi)蒙古目前已經(jīng)建立了由內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院以及內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院為領(lǐng)頭羊，各盟市蒙醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)藥發(fā)展體系。2016年12月通遼市被名為“中國蒙醫(yī)藥之都”，為蒙藥生產(chǎn)基地、蒙藥材種植基地等方面開辟的新的發(fā)展模式。同時(shí)，在蒙藥制劑方面以內(nèi)蒙古蒙藥股份、庫倫蒙藥廠為代表的蒙成藥制劑企業(yè)也不斷在醫(yī)院和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背景下得到規(guī)模擴(kuò)大。以庫倫蒙藥廠為例，公司生產(chǎn)區(qū)占地約50多畝、建筑面積13800平方米，以生產(chǎn)蒙藥為主、中成藥為輔，產(chǎn)品包涵8大系列104個(gè)品種，是全國生產(chǎn)蒙藥品種最多的一家。產(chǎn)品銷售網(wǎng)絡(luò)遍及全國各地，現(xiàn)有員工220人，專業(yè)技術(shù)人員90人，具有中高級(jí)職稱人員30多名。主要品種“珍寶丸”、“扎沖十三味丸”、“阿拉坦五味丸”、“巴特七味丸”、“暖宮七味丸”、“肉蔻五味丸”、“吉祥安坤丸”、“回生第一丹膠囊”、“明目二十五味丸”等，現(xiàn)已暢銷全國各地，公司擁有14個(gè)蒙成藥獨(dú)家產(chǎn)品。28個(gè)國家醫(yī)保品種(其中蒙藥12個(gè))，24個(gè)非處方藥品(其中蒙藥14個(gè))。截止到2017年，該藥廠年產(chǎn)量達(dá)到400噸，產(chǎn)值超過8 000萬元。

在人才教育方面，以內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院為代表帶動(dòng)本科與碩士教育，赤峰學(xué)院2015年開招收蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，同時(shí)在烏蘭察布、錫林郭勒等地開展?？平逃碾p向教育模式不光為臨床輸送蒙醫(yī)藥專業(yè)人才，也為學(xué)術(shù)研究提供源源不斷的高水平人才。此外，2012年獲批內(nèi)蒙古民族大學(xué)國家特殊需求蒙藥學(xué)博士人才培養(yǎng)項(xiàng)目和2017年內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位授權(quán)，也使蒙醫(yī)藥事業(yè)能夠正式開展高層次的人才培養(yǎng)計(jì)劃。

2 蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中存在問題

我國蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程不僅僅在醫(yī)藥制劑方面，同時(shí)在人才培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面均有較大的發(fā)展前景。但是由于蒙醫(yī)藥事業(yè)的黃金發(fā)展期時(shí)間較短，人才培養(yǎng)體系不完善等也使蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程沒有得到有效發(fā)展。

2.1 人才培育體系尚不完善 人才培育是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要推動(dòng)力，只有完備的人才培養(yǎng)機(jī)制才能夠帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)化的可持續(xù)發(fā)展。但目前在內(nèi)蒙古自治區(qū)進(jìn)行蒙醫(yī)藥專業(yè)本科培養(yǎng)的高校只有內(nèi)蒙古民族大學(xué)以及內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)兩所，在校本科生人數(shù)不到5000人，每年輸送在崗就業(yè)醫(yī)藥人才不到1500人。承擔(dān)臨床任務(wù)的人才體系更新速度較慢，無法形成有效的創(chuàng)新格局。此外，僅有一所博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，無法擔(dān)任龐大的學(xué)術(shù)研究工作也成為較大的問題。筆者通過調(diào)查了解到，為培育創(chuàng)新成果，促進(jìn)蒙藥事業(yè)發(fā)展，內(nèi)蒙古共組建了2個(gè)自治區(qū)級(jí)蒙藥研發(fā)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，并利用蒙醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢(shì)，在學(xué)校內(nèi)組建了8個(gè)蒙藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。但這些團(tuán)隊(duì)幾乎是一套人馬。幾年下來，由于人員重復(fù)，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新活力不足，創(chuàng)新成果稀缺。以突破蒙藥發(fā)展中的重大關(guān)鍵性技術(shù)為目標(biāo)的內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥工程技術(shù)研究院來說，研究院中僅有3名專職研究員，其余均為兼職研究員，人員非常緊缺。此外，由于采用聘任制，無編制，人員流動(dòng)性較大，長期、穩(wěn)定的蒙醫(yī)藥研究很難保證。

2.2 學(xué)術(shù)研究層次較低 筆者在中國知網(wǎng)對(duì)關(guān)鍵詞“蒙藥”、“蒙醫(yī)”進(jìn)行檢索后發(fā)現(xiàn)，目前蒙醫(yī)藥專業(yè)人才研究課題中多見毒理學(xué)研究、制劑方式調(diào)校、有效成分提取等方面的研究。但是鮮有新型成藥研發(fā)、蒙成藥作用機(jī)制以及基因分子、神經(jīng)生物層面的研究，反映了目前我國蒙醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究中缺少頂尖層次的研究課題。對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，頂尖層次的研究是帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行高新科技改革的重點(diǎn)，只有通過高新科技的研究才能帶動(dòng)全球?qū)用娴难芯繜岢?，從而推?dòng)蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

2.3 蒙醫(yī)藥需求供給受限 目前蒙醫(yī)藥的需求主要集中在內(nèi)蒙古、青海省、新疆、遼寧省阜新、吉林省前郭縣等蒙古族聚集區(qū)。這也代表了蒙醫(yī)藥的發(fā)展最大掣肘仍舊是需求受限。一方面，患者對(duì)于未知藥品的信賴程度仍舊不夠。另一方面，由于醫(yī)藥公司的供給量有限，地道藥材基地建設(shè)及市場開發(fā)不足，以中藥飲片代替蒙藥材，采集、加工、炮制工藝等方面無法遵守蒙醫(yī)藥理論，發(fā)揮蒙醫(yī)藥特色受限制。此外，由于新藥研發(fā)速度慢，藥物作用機(jī)制尚不明確等方面的問題也使各地患者對(duì)蒙成藥的使用持有保留態(tài)度。

3 蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化對(duì)策

3.1 建立更加完備的人才輸送體系 人才輸送體系的建設(shè)一方面需要國家教育部門加大在蒙醫(yī)藥專業(yè)人才方面的支持力度，推進(jìn)?？圃盒４罅Πl(fā)展自身教育和科研水平。對(duì)本科院校的資金投入和任崗就業(yè)的推動(dòng)，從而吸引更多的人才投入蒙醫(yī)藥事業(yè)當(dāng)中。此外，需要使蒙醫(yī)藥不再成為單純的民族醫(yī)藥專業(yè)，而是開放學(xué)習(xí)門檻，推進(jìn)更多元化的人才吸納機(jī)制。與此同時(shí)，鼓勵(lì)本科人才繼續(xù)深造，跨專業(yè)學(xué)習(xí)更先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)為蒙醫(yī)藥的科研作出貢獻(xiàn)，才能逐步完善人才輸送機(jī)制。

3.2 提高研究水平，鉆研先進(jìn)技術(shù) 蒙醫(yī)藥方面的科學(xué)研究需要分層次進(jìn)行，目前多數(shù)學(xué)者單純?yōu)榱税l(fā)表學(xué)術(shù)論文、擔(dān)任國家課題而選擇較容易的課題進(jìn)行研究。導(dǎo)致難度較大的課題缺乏研究，無法與國家前沿技術(shù)進(jìn)行接軌。這也就導(dǎo)致了研究水平無法形成先進(jìn)格局，從而制約了科研水平的發(fā)展。因此，需要各地研究中心分層次進(jìn)行科學(xué)技術(shù)研究，對(duì)較低水平的研究課題較少政策扶持，對(duì)較高層次的科研進(jìn)行扶持傾斜，從而促進(jìn)蒙醫(yī)藥科學(xué)研究與國際接軌。

3.3 推進(jìn)蒙醫(yī)藥的全國市場化進(jìn)程 首先，需要對(duì)電視虛假廣告、負(fù)面影響進(jìn)行消除，堅(jiān)決抵制某些不良廠商借助蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的外衣進(jìn)行虛假廣告，欺騙患者抹黑蒙醫(yī)藥。此外，需要結(jié)合當(dāng)?shù)厥袌鲂枨笤圏c(diǎn)投放蒙成藥，對(duì)患者進(jìn)行說服工作，解釋和說明藥物功能。以市場化的方式推進(jìn)醫(yī)藥的推廣，單純進(jìn)行桌面和談，不與患者進(jìn)行溝通是不可取的，不利于蒙醫(yī)藥發(fā)展。

3.4 完善蒙醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè) 隨著信息系統(tǒng)在蒙醫(yī)藥領(lǐng)域的深入應(yīng)用，建立全面覆蓋、安全穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)是蒙醫(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)。目前，已建立以內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院為龍頭醫(yī)院的涵蓋全區(qū)122 家蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，涵蓋呼和浩特市地區(qū)10 家蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，逐步建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)對(duì)口幫扶工作，為進(jìn)一步開展網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。另外，蒙醫(yī)醫(yī)院HIS、LIS、PACS 系統(tǒng)的使用與推廣以及健全網(wǎng)絡(luò)銷售體系的推廣，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效利用。

4 小結(jié)

蒙醫(yī)藥文化和事業(yè)是蒙古族在艱苦卓絕的歷史車輪中總結(jié)出來的，蒙古族千百年來賴以生存，繁衍生息。作為有著自己獨(dú)立理論體系的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展是符合歷史需求的。筆者認(rèn)為蒙醫(yī)藥的發(fā)展離不開學(xué)術(shù)研究和產(chǎn)業(yè)化。其中不僅僅包含科學(xué)研究、人才培養(yǎng)同時(shí)也包括市場環(huán)境、成本控制等多方面的問題，以上工作應(yīng)該跨越部門和行業(yè)界線, 組織有關(guān)學(xué)科的科技人員協(xié)作, 有計(jì)劃、有組織的合理分工,各有側(cè)重, 突出重點(diǎn), 合力攻關(guān), 注意互相銜接, 互通信息, 避免課題重復(fù)和抵消力量, 縮短成果轉(zhuǎn)化周期, 推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。