硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療心肌梗死的臨床療效觀察

李忠強(qiáng)

心肌梗死在中老年人群中發(fā)病率較高, 而且其病情發(fā)展較快, 若沒有得到及時(shí)救治, 長(zhǎng)時(shí)間的氧氣供應(yīng)量不足將會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死, 很可能直接導(dǎo)致患者失去生命。近些年,隨著人們對(duì)急性心肌梗死疾病研究的不斷深入, 已經(jīng)掌握了這類疾病的治療方法, 藥物治療是使用最為廣泛的一種, 常用藥物包括卡托普利、硝酸甘油以及利多卡因等, 控制患者的血壓處于正常范圍內(nèi), 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 達(dá)到治療心肌梗死疾病的目的。本文觀察硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療心肌梗死的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年8月收治的80例心肌梗死患者, 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在缺血病史的患者；②排除存在抗凝、降壓、降脂藥物使用史患者；③排除處于哺乳期以及妊娠期女性患者；④排除存在抗拒治療工作行為的患者；⑤排除存在惡性腫瘤疾病的患者。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組患者男女比例為22∶18, 年齡62～84歲；平均年齡72.3歲。觀察組患者男女比例為23∶17, 年齡61～85歲, 平均年齡73.2歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 主要包括吸氧治療, 并給予鎮(zhèn)痛藥物、溶栓藥物以及利多卡因等。觀察組采用硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療, 舌下含服硝酸甘油(廣州白云山明興制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569), 劑量為0.5 mg/次, 1次/d,治療2周；口服卡托普利(上海青平藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020697), 劑量為12.5 mg/次, 1次/d, 治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后各項(xiàng)癥狀均完全消失, 血壓、脈搏以及心率等指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者治療后癥狀改善明顯, 血壓、脈搏以及心率等指標(biāo)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；無(wú)效：患者治療后無(wú)任何改善,血壓、脈搏以及心率等指標(biāo)也沒有任何改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效28例, 有效10例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.00%；對(duì)照組患者顯效17例,有效15例, 無(wú)效8例, 總有效率為80.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生急性腦出血1例, 過敏皮疹2例, 皮下出血1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組患者發(fā)生急性腦出血3例, 過敏皮疹6例, 皮下出血2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.021, P＜0.05)。

3 討論

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示, 在生活質(zhì)量水平持續(xù)提升的情況下, 心血管類疾病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加, 現(xiàn)已發(fā)展成為影響中老年群體健康的主要病癥［2］。其中心肌梗死屬于臨床最為常見類型, 其發(fā)病較為突然, 且發(fā)展速度快, 預(yù)后欠佳。若救治不及時(shí), 更容易促使患者喪失生命, 存在有極高的致死率。

心肌梗死發(fā)病的原因主要是冠狀動(dòng)脈發(fā)生病理變化, 血液流通受阻, 導(dǎo)致心肌細(xì)胞短暫缺血, 長(zhǎng)期處于這種狀態(tài),患者的心肌細(xì)胞壞死, 心功能也會(huì)出現(xiàn)異常, 對(duì)患者的身體傷害較大, 很可能直接導(dǎo)致患者失去生命［3-5］。臨床上主要使用藥物治療心肌梗死, 常用藥物包括利多卡因、硝酸甘油、β受體阻滯劑以及卡托普利等, 硝酸甘油主要用于可擴(kuò)張血管, 降低心臟的負(fù)荷以及心室舒張末期的壓力, 能夠有效緩解患者心肌細(xì)胞缺血問題, 達(dá)到治療心肌梗死的目的。在該藥的作用下, 可針對(duì)患者心肌供血情況進(jìn)行有效改善, 在穩(wěn)定病情的同時(shí), 幫助患者心肌供血情況得到有效恢復(fù)?？ㄍ衅绽麑儆谝环N血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑, 其具有抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)移酶活性的作用, 從而避免緩激肽的降解, 提高人體內(nèi)的緩激肽含量, 促進(jìn)一氧化氮以及前列環(huán)素的生成, 達(dá)到擴(kuò)張血管的作用, 除此之外, 卡托普利還具有降低人體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的含量作用, 促進(jìn)兒茶酚胺釋放, 用于心肌梗死患者的治療具有較為顯著的療效［6-9］。早在趙建華［10］研究中已經(jīng)指出, 借助卡托普利與硝酸甘油相結(jié)合的方式對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療, 與單獨(dú)用藥相比, 可促使患者各方面癥狀得到有效改善, 對(duì)于提升患者預(yù)后生活質(zhì)量等均存在有極為重要意義。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療心肌梗死患者, 能夠有效改善患者的心功能, 達(dá)到治療心肌梗死的目的,不良反應(yīng)少, 安全性較高, 值得臨床廣泛使用。