醫(yī)院藥師在精準(zhǔn)醫(yī)療中的作用和地位

陳啟乾

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)與生物信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)臨床醫(yī)療逐漸向精準(zhǔn)醫(yī)療模式過渡，為各類臨床疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在精準(zhǔn)醫(yī)療中，臨床用藥是十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥師在其中發(fā)揮著重要的作用?；诖耍狙芯繃@著精準(zhǔn)醫(yī)療模式的基本框架進(jìn)行分析，精準(zhǔn)醫(yī)療模式對(duì)于臨床用藥的改變，了解醫(yī)院藥師在精準(zhǔn)醫(yī)療中的作用和地位。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)醫(yī)療；醫(yī)院藥師；角色；地位

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

精準(zhǔn)醫(yī)療是一種新型的醫(yī)療模式，是推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)與信息科學(xué)的有機(jī)融合的重要助力，同時(shí)也是對(duì)生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓展與延伸。在精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員在了解病患病情的同時(shí)，還需要關(guān)注其個(gè)體基因特征、換進(jìn)個(gè)及生活習(xí)慣，在醫(yī)療服務(wù)中強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”，尋求最佳的治療效果，同時(shí)將治療風(fēng)險(xiǎn)降低至最小的范圍內(nèi)。醫(yī)院藥師在精準(zhǔn)醫(yī)療中扮演中十分重要的角色，需要明確自身地位，在個(gè)體化臨床用藥方案的制定方面，充分發(fā)揮自身的職能，提高臨床用藥的“精準(zhǔn)度”，滿足患者對(duì)于疾病治療恢復(fù)的需求。

1 精準(zhǔn)醫(yī)療的基本框架

精準(zhǔn)醫(yī)療是一種科學(xué)的個(gè)性化醫(yī)療模式，具有針對(duì)性、高效性和預(yù)防性的特點(diǎn)。在精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)開展的過程中，尊重患者的個(gè)體差異，根據(jù)疾病特征，采取更加精準(zhǔn)的治療辦法。在短期內(nèi)，能夠快速、有效控制病情進(jìn)展。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的健康管理，促進(jìn)其良好康復(fù)，極大的提升了臨床治療的工作質(zhì)量和工作效率。在精準(zhǔn)醫(yī)療中，基因測(cè)序技術(shù)、基因組學(xué)以及蛋白質(zhì)組學(xué)等先進(jìn)技術(shù)得到有效的應(yīng)用，在疾病的診療中發(fā)揮著重要的作用。精準(zhǔn)醫(yī)療的基本框架主要包括院前預(yù)處理、疾病診治以及院后康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面。在院前預(yù)處理階段，能夠精準(zhǔn)的判斷患者的疾病特征，并在醫(yī)療記錄中充分反映出來(lái)，同時(shí)篩選出亞健康人群或患病高危人群，并對(duì)疾病的預(yù)防指導(dǎo)。在疾病診治階段，基于完善的健康系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)疾病診斷和治療的管理，為疾病的診治提供決策支持，給予個(gè)性化的干預(yù)，得出更為完善的治療方案。在院后康復(fù)管理階段，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后跟蹤隨訪，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期管理[1]。

2 醫(yī)院藥師在精準(zhǔn)醫(yī)療中的重要職能

2.1 個(gè)體化用藥方案的制定

在傳統(tǒng)的藥物治療模式中，醫(yī)院藥師更多是在觀察、診斷和治療的過程中，判斷藥物的安全性，對(duì)于產(chǎn)生藥物毒性或治療無(wú)效的情況，由臨床藥師對(duì)治療方案作出調(diào)整。該過程中，醫(yī)院藥師需要反復(fù)進(jìn)行探索，從中得到最佳的治療方案。加上患者的個(gè)體差異性，給臨床用藥增加了一定的難度。而在精準(zhǔn)醫(yī)療模式下，則強(qiáng)調(diào)“量體裁衣”，該過程中，醫(yī)院藥師可以利用基因測(cè)序技術(shù)、基因組學(xué)以及蛋白質(zhì)組學(xué)等先進(jìn)技術(shù)，獲取患者的基因型信息，以基因?yàn)閷?dǎo)向，制定個(gè)體化藥物治療方案，并對(duì)藥物濃度和用藥劑量進(jìn)行精準(zhǔn)把握，提高臨床治療的有效性，能夠減少醫(yī)院藥師的失誤。尋求最佳的治療效果的同時(shí)，將治療風(fēng)險(xiǎn)降低至最小的范圍內(nèi)。

2.2 臨床用藥管理

基于精準(zhǔn)醫(yī)療模式，醫(yī)院藥師在藥物應(yīng)用方面，不再完全依賴于既往的工作經(jīng)驗(yàn)，而是需要藥物基因組學(xué)知識(shí)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行全面的深入的分析。該過程中，醫(yī)院藥師能夠?qū)Ω黝愃幬镏委煼磻?yīng)的個(gè)體差異進(jìn)行全面的了解，對(duì)藥物的無(wú)效濃度、安全有效濃度以及毒性濃度進(jìn)行分類，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)藥物劑量范圍進(jìn)行調(diào)整和控制，提高其治療有效率。在了臨床用藥的過程中，卡馬西平、氯比格雷以及甲氨蝶呤等藥物均有著一定的毒性，一旦使用不當(dāng)，對(duì)于患者的身體健康會(huì)造成嚴(yán)重的損害，醫(yī)院藥師需要對(duì)此提高重視，加強(qiáng)精準(zhǔn)用藥。

2.3 藥物資源的拓展和挖掘

在精準(zhǔn)醫(yī)療中，醫(yī)院醫(yī)師起到了主導(dǎo)作用，除了制定個(gè)體化用藥方案、臨床用藥管理之外，還參與到藥品的開發(fā)當(dāng)中。在新藥開發(fā)的過程中，技術(shù)、資金的投入較大，并需要經(jīng)過早期試驗(yàn)和毒性評(píng)估和環(huán)節(jié)，耗時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)。目前“老藥新用”是藥品開發(fā)的一個(gè)全新方向，實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥物資源的進(jìn)一步拓展和挖掘。從既往應(yīng)用的藥物當(dāng)中，分析其新的藥理學(xué)機(jī)制，該過程中，需要應(yīng)用轉(zhuǎn)錄組學(xué)和生物信息學(xué)技術(shù)等先進(jìn)的技術(shù)手段，更加深入的了解藥物的藥理特性，探究其在未應(yīng)用領(lǐng)域的療效和及安全性，進(jìn)而提高藥物資源的利用率，其對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，在“精準(zhǔn)醫(yī)療”背景下，基因測(cè)序技術(shù)、基因組學(xué)以及蛋白質(zhì)組學(xué)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，使臨床用藥開始更具針對(duì)性、高效性和預(yù)防性，對(duì)于醫(yī)院藥師的工作提出了更高的要求。該過程中，醫(yī)院藥師有著十分重要的作用和地位，其參與到個(gè)體化用藥方案制定、臨床用藥管理以及藥物資源的拓展和挖掘等多項(xiàng)工作中，提高臨床用藥的合理性，保障藥物治療的療效和安全性，為患者提供令其滿意的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1] 展 鵬，王學(xué)順，劉新泳.“精準(zhǔn)醫(yī)療”背景下的分子靶向藥物研究--精準(zhǔn)藥物設(shè)計(jì)策略淺析[J].化學(xué)進(jìn)展，2016，28（09）：1363-1386.

本文編輯：李 豆