慢性盆腔炎的觀察與護(hù)理體會(huì)

陳　巍

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012)

盆腔炎性疾病是常見(jiàn)的女性上生殖道感染性疾病，若未及時(shí)處理或處理不徹底[1]，將嚴(yán)重影響女性生殖健康。盆腔炎性疾病多發(fā)生于性活躍期，月經(jīng)正常、初潮前、無(wú)性生活和絕經(jīng)后女性很少發(fā)生，即使發(fā)生也常是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎并配合精心護(hù)理，療效較好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2013年12月至2015年7月在吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的慢性盆腔炎患者156例，年齡23～45歲，平均(34.1±2.3)歲；其中子宮內(nèi)膜炎25例，輸卵管炎41例，輸卵管卵巢膿腫7例，盆腔腹膜炎83例。

2　治療方法

2.1手術(shù)治療主要應(yīng)用于抗生素控制療效不佳的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫持續(xù)存在及嚴(yán)重破裂者。

2.2藥物治療藥物治療是治療盆腔炎的重要手段，包括抗生素藥物治療和中醫(yī)藥治療。抗生素治療可改善癥狀及體征，減少后遺癥，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)目股刂委?，絕大多數(shù)盆腔炎疾病能徹底治愈[2]。中藥治療主要采用活血化瘀、清熱解毒藥物，給予銀翹解毒湯等。特色技術(shù)給予中藥溻漬、雷火灸、中藥灌腸、藥?kù)俜ǖ?，藥?kù)俜囟缺３衷?0～70℃，不宜過(guò)高，以免灼傷。

2.3護(hù)理方法

(1)疼痛護(hù)理①遵醫(yī)囑使用抗生素及活血化瘀藥物，分散患者注意力，給予精神療法緩解疼痛。②疼痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予針刺或穴位注射止痛。

(2)飲食護(hù)理①飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化為宜，多食含豐富纖維素、低熱量、低脂肪的食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩、酸澀、生冷、寒涼之品。②氣滯血瘀者宜選用行氣活血功效的飲食，宜清淡[3]，食療方可選用桃仁生地粥；忌食易壅阻氣機(jī)的食物，如豆類(lèi)、紅薯、南瓜等。

(3)病情觀察①觀察患者體溫的變化，有無(wú)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏等。②觀察患者有無(wú)腹痛及陰道分泌物，如有陰道分泌物則觀察分泌物的顏色、性狀。③若有腹膜炎，密切觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀；觀察患者嘔吐物及大便顏色。④伴有泌尿系統(tǒng)感染者，觀察其有無(wú)尿急、尿頻、尿痛的癥狀，出現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)。

(4)心理護(hù)理①多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒。②本病治療時(shí)間長(zhǎng)，需要患者良好的依從性及與家屬的配合，及時(shí)疏導(dǎo)患者和家屬的急躁情緒，讓其了解本病的特點(diǎn)。③針對(duì)患者憂思、恐懼、沮喪等不良情緒，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力[4]，淡化甚至消除不良情緒；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持以堅(jiān)持治療，保證治療效果。

(5)健康指導(dǎo)①病房環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜，慎起居，避寒濕。②生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免勞傷，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。③養(yǎng)成良好的經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰、內(nèi)褲等清潔，提倡淋浴。④注意保暖，避免腹部、腰部及足部受涼，根據(jù)氣候變化增減衣服，經(jīng)前、經(jīng)期不涉冷水。⑤積極治療慢性闌尾炎、結(jié)腸炎等疾病，盆腔炎急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)徹底治療。

(6)出院指導(dǎo)①患者出院后應(yīng)戒煙酒、飲食清淡，多食水果蔬菜，增加維生素?cái)z入，禁食高脂不易消化及刺激性食物。②禁止經(jīng)期性生活，經(jīng)期禁止使用不潔衛(wèi)生用品。③注意性生活的衛(wèi)生，性伴侶要固定，減少性傳播疾病。④沒(méi)有生育要求時(shí)注意避孕，減少人工流產(chǎn)及宮腔內(nèi)手術(shù)操作。定期復(fù)查，如有不適及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

3　療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[5]?；局斡喊Y狀、體征消失，婦科檢查正常，積分為0分；顯效：癥狀消失，婦科檢查有顯著改善，積分治療后比治療前降低2/3以上；有效：癥狀、體征及檢查均有減輕，積分治療后比治療前降低1/3～2/3；無(wú)效：治療后無(wú)改善。

3.2滿意度調(diào)查發(fā)放滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)。

3.3結(jié)果156例患者中基本治愈125例，顯效25例，有效5例，無(wú)效1例，效果良好。護(hù)理滿意度調(diào)查，非常滿意120例，滿意32例，不滿意4例。

4　討論

慢性盆腔炎是常見(jiàn)的一種婦科疾病，近年來(lái)，發(fā)病率逐年升高，主要癥狀有下腹疼痛、陰道分泌物增多，部分患者會(huì)伴有發(fā)熱或泌尿系統(tǒng)癥狀。慢性盆腔炎纏綿難愈，給女性患者帶來(lái)很多不便，由于其易導(dǎo)致不孕，使患者情志不暢，進(jìn)而影響肝臟功能，使氣血失調(diào)加重病情。臨床上西醫(yī)治療本病主要應(yīng)用抗生素，但由于本病器官的特殊性極易出現(xiàn)耐藥菌株，臨床效果不佳。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，輔以中藥溻漬、雷火灸、中藥灌腸和藥?kù)俜ǖ确绞剑蛇_(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[6]。選擇合適的治療方式可有效治療疾病，同時(shí)優(yōu)良的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)治療的依從性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療質(zhì)量。

目前，護(hù)理模式已經(jīng)從以疾病為中心過(guò)渡為以患者為中心，護(hù)理措施的實(shí)施都以滿足患者的護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。根據(jù)慢性盆腔炎患者的特點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，如疼痛護(hù)理、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，可以滿足患者心理、生理等方面的需求，改變她們不良的生活方式。在本病治療過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)疼痛，給予合適的疼痛護(hù)理，可增加患者治療的舒適感，緩解其產(chǎn)生的焦慮感，增加治療的依從性，使患者更好地配合治療。由于本病的特殊性，臨床癥狀不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以在護(hù)理時(shí)，要經(jīng)常詢問(wèn)患者出現(xiàn)的癥狀，及時(shí)掌握病情變化，調(diào)整治療方案。部分患者在患病后，因生活受到了一定的影響，導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重，因此在護(hù)理時(shí)要注意患者心理變化并進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者保持良好的心態(tài)和精神狀態(tài)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)后，患者可以掌握關(guān)于疾病的健康知識(shí)和日常護(hù)理方法，減少不良生活習(xí)慣的影響。另外患者在掌握疾病的致病原因后，可有效避免引起疾病的相關(guān)因素，減少疾病的發(fā)生率。此外患者了解患病后正確的治療方法，可避免出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的情況，耽誤最佳治療時(shí)間。出院時(shí)給予指導(dǎo)，可幫助患者掌握術(shù)后保健知識(shí)，指導(dǎo)其出院后積極觀察病情，并防止復(fù)發(fā)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎臨床效果較好，同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)后患者滿意度較高，恢復(fù)較好，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。