中醫(yī)保健對孕婦合并輕度焦慮及抑郁的影響

張　嵐

(河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000)

孕期保健是通過采取一系列較為成熟的現(xiàn)代技術(shù)手段對孕產(chǎn)期女性開展的早期預(yù)防及治療的相關(guān)措施，目的是為孕期女性提供科學(xué)的健康衛(wèi)生指導(dǎo)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，有利于圍生期的心理健康[1]。筆者選取100例孕婦觀察其接受中醫(yī)保健后對孕期心理情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2015年6月至2016年6月就診于南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院婦科門診建卡并行產(chǎn)前保健的200例孕婦。所有孕婦均采用焦慮自評量表(SAS)[2]及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，均證實合并輕度焦慮及抑郁。SAS評分由20個項目得分相加的粗分來評定，每項分為1～4級，分值越高則焦慮程度越重，≤40分為正常,41～50分為輕度焦慮，51～59分為中度焦慮，≥60分為重度焦慮。HAMD評分采用17項標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組,每組100例。兩組在年齡、基礎(chǔ)病史及既往史等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組孕婦一般情況比較

2　方法

2.1對照組所有孕婦從建卡開始均給予常規(guī)圍生期檢查，包括心理疏導(dǎo)在內(nèi)的孕期指導(dǎo)。

2.2干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)保健措施。中醫(yī)保健具體內(nèi)容如下：由專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師給予體質(zhì)辨別，根據(jù)辨證論治確認(rèn)中醫(yī)體質(zhì)類型，中醫(yī)體質(zhì)類型確定后給予針對性的健康教育及指導(dǎo)。在飲食方面，根據(jù)孕婦體質(zhì)給予針對性的食物指導(dǎo)，如實熱體質(zhì)多給予瀉下、祛熱食物，少吃溫?zé)崾澄铮柼擉w質(zhì)則多食平和性食物，少吃生冷寒涼食物，采用藥食同源的思想給予調(diào)理指導(dǎo)。行為指導(dǎo)則是根據(jù)體質(zhì)指導(dǎo)其行為，如陽虛體質(zhì)應(yīng)注意避寒保暖，可給予玉屏風(fēng)散增加抵抗力，避免感冒。同時還可以給予針灸、理療、推拿按摩等方法處理孕婦日常所遇到的一些問題。

3　療效觀察

3.1觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦孕期SAS評分及HAMD評分情況，所有觀察均至分娩結(jié)束。

3.3結(jié)果治療后，兩組孕婦焦慮及抑郁評分較治療前顯著降低(P<0.05)，且干預(yù)組各項評分稍高于對照組。

表2　兩組孕婦治療前后焦慮及抑郁評分比較(分，

注：與本組治療前比較，△P<0.05

4　討論

孕期保健的主要目的就是通過定期產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥，及早處理高危因素，使之轉(zhuǎn)化為正?；蚪咏?預(yù)防相關(guān)疾病的進(jìn)一步發(fā)展，從而保證母嬰的身體健康。孕產(chǎn)婦在孕期的焦慮、抑郁及產(chǎn)后抑郁不僅對自身的心理健康造成影響,同時也可能對嬰幼兒的發(fā)育、認(rèn)知、行為和情感造成不利的影響。

現(xiàn)代觀念對于疾病及保健的認(rèn)識更加凸顯了心理情緒因素對疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響。孕婦可能在產(chǎn)前因體內(nèi)激素的變化，引起情緒的波動，出現(xiàn)對新生兒的不確定、對分娩過程的不確定、對產(chǎn)后角色變化的不確定等,從而出現(xiàn)焦慮或者抑郁的情緒[3]。產(chǎn)生的原因不外乎兩種情況：一種是孕婦自身沒有罹患器質(zhì)性病變，但由于自身身份的突然變化，導(dǎo)致功能性內(nèi)分泌環(huán)境的紊亂所引起的焦慮、抑郁情況；另一種則是由于孕婦本身罹患相關(guān)疾病，過多的擔(dān)憂自身身體情況對胎兒的影響所導(dǎo)致的焦慮、抑郁情況[4]。因此，更好地解除孕婦的焦慮、抑郁狀態(tài)將更有利于孕婦及胎兒的健康。西醫(yī)對圍生期孕婦的理念是重視預(yù)防，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷，在懷孕前給予相關(guān)疾病的有效控制，而對于焦慮、抑郁則沒有更好的辦法，研究的熱點多是通過心理疏導(dǎo)來解除焦慮、抑郁情緒。

孕婦是一個較為特殊的群體，任何細(xì)微的改變都會引起孕婦心理情緒的波動，且在患有慢性疾病的孕婦身上尤為明顯，如患有慢性糖尿病、高血壓病的孕婦。但在懷孕期間用藥相對謹(jǐn)慎，出于安全考慮往往不會輕易用藥，可能引起孕婦的不安，而中醫(yī)保健可在辨證論治的基礎(chǔ)上采用膳食調(diào)整，以及孕后期的針灸及中藥治療[5]，不僅有利于孕產(chǎn)期的需要，同時也消除了孕婦的心理顧慮，減輕了孕產(chǎn)期焦慮、抑郁的情況。對于自身沒有基礎(chǔ)病史的孕婦，中醫(yī)對其體質(zhì)的調(diào)理是以孕婦的脈象、舌苔等作為依據(jù)，調(diào)理時有明顯的優(yōu)勢[6]。如根據(jù)脈象診斷為氣虛體質(zhì)，常給予玉屏風(fēng)散增強(qiáng)其免疫功能，達(dá)到預(yù)防感冒的目的；對辨證為腎陰虛的孕婦，常給予壽胎丸以滋陰補(bǔ)腎，達(dá)到安胎的目的；對脾胃不和所致的納差及水腫孕婦，常給予白術(shù)散以健脾利水，改善胃腸功能，起到增加孕婦食欲及消除水腫的作用；對肝火上亢、肝郁氣滯的孕婦，給予逍遙丸口服，可減少抑郁、焦慮情況的出現(xiàn)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)保健能減輕孕婦的焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣。