28例乳腺癌患者手術(shù)前后心理問(wèn)題的護(hù)理體會(huì)

艾香艷 何 云

（吉林省白城市醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們精神壓力不斷增大，女性乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，給女性的日常生活和身體健康造成了極大的影響。一部分乳腺癌患者，由于經(jīng)濟(jì)困難，以及高昂的治療費(fèi)用，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；大多數(shù)乳腺癌患者對(duì)癌癥恐懼，談癌色變，同時(shí)手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)形體上的缺憾，擔(dān)心會(huì)影響到正常的夫妻生活等，諸多因素都會(huì)使乳腺癌患者產(chǎn)生精神壓抑、焦慮、傷感等不良情緒。特別是乳腺癌手術(shù)前后這些不良情緒會(huì)加重。因此，在臨床對(duì)女性乳腺癌患者手術(shù)前后的心理護(hù)理要引起足夠的重視，對(duì)乳腺癌患者采取合理有效的護(hù)理措施，在手術(shù)前后進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常有必要的[1-3]。心理護(hù)理可以讓患者消除各種心理壓力，確保手術(shù)能順利進(jìn)行，術(shù)后盡快走出癌魔的陰影，增加治療信心，使乳腺癌患者盡快回到正常的生活工作軌道上來(lái)。

1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)我院腫瘤外科2011年初至2015年末，共收治了28例乳腺癌患者，均需手術(shù)治療。其中年齡最大76歲，最小29歲，平均年齡40歲。28例乳腺癌患者術(shù)前100%均有心理問(wèn)題，術(shù)后有心理障礙的25例，占89.29%。乳腺癌的治療方法首選手術(shù)治療，手術(shù)會(huì)給患者造成很大的心理壓力。很多患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮、失望等情緒，這種心理狀態(tài)一定會(huì)給她們的治療效果和生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響。因此，我們針對(duì)患者具體的心理特點(diǎn)，對(duì)她們進(jìn)行心理分析，和健康教育，鼓勵(lì)她們配合手術(shù)，術(shù)后堅(jiān)持正規(guī)治療，目的是最大限度地延長(zhǎng)乳腺癌患者的生存時(shí)間，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

2 患者手術(shù)前后存在的心理問(wèn)題

2.1 焦慮、煩躁情緒：乳腺癌患者術(shù)前普遍存在焦慮、煩躁情緒。可能由于家庭經(jīng)濟(jì)情況導(dǎo)致，由于癌癥的治療費(fèi)用高，患者負(fù)擔(dān)重，從而影響患者心理狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮煩躁，心思過(guò)重等不良表現(xiàn)。

2.2 恐懼心理：患者普遍對(duì)癌癥心存恐懼，談癌色變。因此絕大多數(shù)患者都要恐懼心理。部分患者擔(dān)心術(shù)后放化療對(duì)機(jī)體造成傷害。

2.3 自卑心理：乳腺是女性的重要器官，乳腺癌手術(shù)殘酷，尤其對(duì)年輕的女性，因手術(shù)后女性特征造成嚴(yán)重影響，患者自身產(chǎn)生自卑情緒，并且有無(wú)法面對(duì)家人、愛(ài)人、親朋好友的心理，部分患者術(shù)后對(duì)家庭、工作、人生失去了信心，主要表現(xiàn)是對(duì)生活失去了信心，并伴有抑郁、焦慮、失眠煩躁等各種問(wèn)題。

2.4 放棄治療的心理。因諸多原因有的乳腺癌患者不配合治療，破罐子破摔，她們認(rèn)為得了癌癥就沒(méi)有治療的必要了，無(wú)論怎么治療，最后也會(huì)落得人才兩空，因此對(duì)手術(shù)產(chǎn)生抵觸，來(lái)醫(yī)院手術(shù)治療是迫于家人的壓力，自己對(duì)治療完全喪失了信心。

3 心理護(hù)理

為了使乳腺癌患者在手術(shù)前后不會(huì)產(chǎn)生過(guò)大的精神壓力，我們采取了各種辦法，積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者手術(shù)前產(chǎn)生的焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后幫助患者重建治療信心，消除患者對(duì)放化療治療的恐懼心理，使大部分患者都能從癌癥的陰影中走出來(lái)。積極配合醫(yī)師治療。具體護(hù)理方法如下：

3.1 手術(shù)前的心理護(hù)理：我科收治的28乳腺癌患者術(shù)前均存在焦慮、恐懼的心理，對(duì)這些患者入院后，我們主要給予心理上的安撫護(hù)理，對(duì)患者講解乳腺癌的發(fā)病率，治愈率及手術(shù)治療的效果，術(shù)后恢復(fù)情況，使患者知道手術(shù)是乳腺癌治療的最佳選擇。通過(guò)術(shù)前的心理開(kāi)導(dǎo)，大部分患者都能緩解焦慮，恐懼心理，但少部分患者還不能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，我們就發(fā)動(dòng)患者家屬及親朋好友，因?yàn)橛H人的態(tài)度對(duì)患者產(chǎn)生的影響最大，通過(guò)正確的心理引導(dǎo)配合藥物治療，大多數(shù)乳腺癌患者都減輕除手術(shù)前的緊張、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，確保手術(shù)順利地進(jìn)行。

3.2 手術(shù)后的心理護(hù)理：由于術(shù)后單側(cè)或雙側(cè)乳房的切除、胸壁切口有的形成瘢痕、有的出現(xiàn)塌陷，造成女性美缺失，這對(duì)愛(ài)美的患者是致命的打擊，大部分乳腺癌患者手術(shù)以后都會(huì)有自卑心理，她們無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更不愿意與人接觸，對(duì)生活極度失望，嚴(yán)重者有輕生的想法。對(duì)這樣的患者只給予安撫是不夠的，要引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，指導(dǎo)患者如何穿衣，購(gòu)買(mǎi)適合的胸罩，有條件的可做隆胸手術(shù)或再造乳房。同時(shí)經(jīng)常給患者介紹乳腺癌術(shù)后恢復(fù)良好的患者與她們交流，傳授經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)真實(shí)的例子，增強(qiáng)患者自信心。引導(dǎo)家屬不僅在生活上要對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的關(guān)懷，更要從精神上對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，鼓勵(lì)患者參加各種社會(huì)活動(dòng)，多和社會(huì)進(jìn)行接觸，多參加腫瘤康復(fù)活動(dòng)，加入抗癌協(xié)會(huì)等方法，從多方面最大限度地減輕患者的心理壓力。通過(guò)這些辦法，使患者自信心得到恢復(fù)，并意識(shí)到自己的存在價(jià)值，有利于疾病的康復(fù)。

3.3 少數(shù)患者手術(shù)后，恐懼、焦慮、擔(dān)心等心理解除，但不能接受術(shù)后放化療治療。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)，使患者明確知道乳腺癌并非不治之癥，并列舉一些積極治療并取得良好效果的病例，使患者能夠重拾治療信心。同時(shí)積極向患者介紹放化療的重要性，以及化療藥物的合理應(yīng)用，配合中藥提高免疫力，部分乳腺癌患者術(shù)后對(duì)放化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)都能很好的解決。指導(dǎo)家屬在飲食上要配合治療。使患者在放化療期間能吃好睡好，平穩(wěn)度過(guò)化療期。

4 結(jié) 論

通過(guò)心理護(hù)理，28例乳腺癌患者都順利地度過(guò)了圍手術(shù)期，并能積極配合術(shù)后放化療。可見(jiàn)心理護(hù)理及健康教育對(duì)患者戰(zhàn)勝疾病，解除心理障礙，樹(shù)立生活信心，提高生活質(zhì)量有非常重要的作用。在對(duì)乳腺癌患者的護(hù)理過(guò)程中，我們體會(huì)到：健康的心理因素將對(duì)患者的治療產(chǎn)生直接的影響。因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)過(guò)重，患者的免疫功能會(huì)受到抑制，致使癌細(xì)胞更加活躍，從而導(dǎo)致患者的病情更加惡化。因此，醫(yī)護(hù)人員要積極對(duì)患者進(jìn)行心理教育，使患者擁有良好的心態(tài)，消除患者各種負(fù)面情緒，使患者擁有戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣，是我們醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)。

[1] 李小寒.臨床護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2016.

[2] 李紅麗,姜英.乳腺癌術(shù)后護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志,2012,9(36)：102-103.

[3] 王萍萍,張霞.乳腺癌術(shù)后放化療心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué),2012,21(8)：22.