神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床分析

關(guān) 艷

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，尤其好發(fā)于老年人，并呈逐年升高的趨勢[1]。腦卒中致死率、致殘率都很高，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。如何降低腦卒中致死率、致殘率，提高患者生存質(zhì)量，是神經(jīng)內(nèi)科一直要面對的問題。本研究擬通過對腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理、促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)來達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的，現(xiàn)將我們觀察到的臨床效果加以闡述和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月至2017年1月收治的腦卒中患者82例，其中男性患者61例，女性患者17例。全部患者符合中國腦病協(xié)會制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確定診斷，按照標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑進(jìn)行治療。全部患者均表現(xiàn)為肢體功能障礙。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員通過與患者及家屬的充分溝通，取得患者的信任，詳細(xì)向患者及家屬介紹病情發(fā)展和治療的過程、康復(fù)的效果[2]。從而增加患者康復(fù)的信心，解除對疾病的擔(dān)憂和顧慮，能夠更積極主動的配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員要做到多聆聽患者的述求，及時解答患者的疑問。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：腦卒中患者如果出現(xiàn)意識障礙，要首先保障呼吸道的通暢，防止出現(xiàn)呼吸道梗阻、窒息、缺氧。要及時清理患者口腔的分泌物，對舌體較大的患者可使用口咽通氣道避免舌后墜堵塞氣道，對咳痰費(fèi)力的患者要通過霧化吸入和扣背促進(jìn)痰液濕化排出。要加強(qiáng)對患者生命體征的護(hù)理監(jiān)測和基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確的記錄血壓、脈搏、體溫、尿量。要保證床鋪的干凈、整潔，定時對患者翻身，對受壓部位進(jìn)行按摩，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.2.3 肢體功能的康復(fù)護(hù)理：肢體功能的康復(fù)護(hù)理是腦卒中護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高患者生存質(zhì)量的主要手段。根據(jù)循序漸進(jìn)的原則，先對肢體進(jìn)行功能位的被動屈伸活動，指導(dǎo)家屬對患肢進(jìn)行按摩，每天不少于3次，每次不少于30 min。指導(dǎo)患者進(jìn)行主動肌肉收縮運(yùn)動，可以從精細(xì)動作開始，例如抓持湯匙等，并逐漸加大運(yùn)動量。進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練時，不可操之過急并要做好安全防護(hù)，避免跌倒或磕碰，出去其他意外傷害。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的同時，結(jié)合針灸、理療等，療效更佳。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理于后第1個月和第6個月進(jìn)行臨床評價(jià)。應(yīng)用Fugl-Meyer方法評價(jià)患肢運(yùn)動能力。應(yīng)用Barthel方法評價(jià)患者生活能力[3-4]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過此套護(hù)理方案的實(shí)施，總有效率達(dá)到了93%，患者肢體運(yùn)動能力明顯提高，患者生存質(zhì)量明顯提升。

3 討 論

腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)有助于其回歸社會身份[5-8]，提高生存的質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理主要針對這一問題制定護(hù)理方案，從心理護(hù)理，良好的溝通開始，讓患者相信醫(yī)護(hù)人員，對康復(fù)充滿信心，更好的配合完成護(hù)理和治療，變被動為主動。同時加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，開展運(yùn)動功能恢復(fù)的專項(xiàng)護(hù)理，配合其他理療措施，收到了滿意的治療效果。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可明顯提高患肢運(yùn)動能力，減少截癱的發(fā)生，改善患者的生存質(zhì)量。

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