小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理

劉敏麗

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口115000）

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種由EB病毒引起的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，以侵犯淋巴細(xì)胞為主，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾腫大等癥狀，血液學(xué)檢查可見(jiàn)大量的異常淋巴細(xì)胞，血清中可檢出EB病毒抗體[1]。此種疾病雖然不會(huì)危及患兒的生命，但其發(fā)生的各種臨床癥癥狀會(huì)給患兒帶來(lái)痛苦，影響患兒的身心健康[2]。筆者在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理措施進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年8月間我院收治的小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥86例，所有患兒均存在不同的臨床癥狀，諸如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、皮疹、眼瞼浮腫、心肌損害等，血清學(xué)檢測(cè)顯示有EB病毒抗體存在，符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除由其他原因引起的上述臨床癥狀，所有患兒家屬均了解此次研究的目的，同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43例，實(shí)驗(yàn)組中男31例，女12例，年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡（6.1±1.2）歲；對(duì)照組中男29例，女14例，年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（6.3±1.5）歲；以上一般資料進(jìn)行組間對(duì)應(yīng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患兒均進(jìn)行抗病毒、消炎、降溫、補(bǔ)液等治療，并針對(duì)患兒的實(shí)際癥狀進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，諸如肝功能損害者，給予保肝治療；心肌損害者，給予心肌營(yíng)養(yǎng)治療；合并細(xì)菌感染者，給予抗生素治療。在進(jìn)行治療的過(guò)程中并配以對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2 護(hù)理：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括觀察患兒的生命體征變化、病情變化，發(fā)熱的患兒做好物理降溫處理，必要時(shí)可給予藥物降溫；遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理，具體措施如下：①一般護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在患兒入院后，保持病房的干凈、整潔，定期更換床單、被褥，定期進(jìn)行通風(fēng)、消毒，保持適宜的溫度及濕度，為患兒創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，應(yīng)選擇合適的滴注速度，避免增加患兒的心臟負(fù)擔(dān)。②病情檢測(cè)。此種疾病病情較為危及，多數(shù)患者存在咽喉疼痛、分泌物增多、黏膜紅腫等，極易發(fā)生窒息現(xiàn)象，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒的病情檢測(cè)及巡視，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，觀察患兒的生命體征及面部表情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即告知醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行處理。③心理護(hù)理?；純鹤陨韺?duì)醫(yī)院具有一定的恐懼感，再加上疾病對(duì)身體上造成的不適，使得患兒均可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的哭鬧、恐懼等情緒，護(hù)理人員在患兒入院后，應(yīng)主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，溝通方式依據(jù)患兒的年齡不同而做相應(yīng)的調(diào)整，如1歲以下的患兒，護(hù)理人員需通過(guò)撫觸、挑逗患兒等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，避免患兒哭鬧等情緒；還能夠通過(guò)講故事、播放動(dòng)畫(huà)片、陪同患兒玩樂(lè)等方式，緩解患兒內(nèi)心的恐懼情緒。在控制好患兒的情緒后，還需主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行交談，向患兒家屬講述疾病的發(fā)生發(fā)展、治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，增加患兒家屬對(duì)疾病的了解度，減輕其緊張情緒，同時(shí)還能夠使患兒家屬能夠積極配合治療及護(hù)理工作，患兒家屬自身參與到護(hù)理工作中，不僅能夠緩解其情緒，還能夠保證治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。④飲食護(hù)理?；純旱男玛惔x增強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒家屬給予患兒高熱量、高蛋白及高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物要清淡、易消化，保證患兒營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)；并對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，減少感染的發(fā)生；結(jié)合患兒情況，逐漸增加粗纖維食物，預(yù)防便秘的發(fā)生；囑咐患兒家屬，患兒在進(jìn)行飲食時(shí)，需適量，避免過(guò)饑過(guò)飽，增加患兒的心臟負(fù)擔(dān)。⑤氣道護(hù)理?；純簹獾婪置谖镞^(guò)多，護(hù)理人員應(yīng)保持病房的濕度，避免痰液黏稠；體位盡量選擇半臥位，頭偏向一側(cè)，定時(shí)為患兒拍背，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效咳嗽、咳痰；囑咐患兒多喝水，保持口腔黏膜濕潤(rùn)，利于痰液排出；必要時(shí)可給予霧化、吸痰，保證呼吸道通暢；還可給予患兒吸氧，緩解患兒的通氣、換氣障礙。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒在住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組在住院期間出現(xiàn)感染、肝功能下降、心肌炎等并發(fā)癥各1例，發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組發(fā)生感染、肝功能下降、窒息、心肌炎等并發(fā)癥，分別為4例、2例、3例、1例，發(fā)生率為23.3%；實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（χ2=4.44，P=0.035）。

2.2 住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（9.4±2.7）d，對(duì)照組住院時(shí)間（15.6±3.1）d，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組（t=9.890，P=0.000）。

3 討 論

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒引起的，EB病毒屬于皰疹病毒群，具有潛伏和轉(zhuǎn)移的特性，通過(guò)唾液飛沫傳染，在小兒中潛伏期較短，從4～15 d，多數(shù)為10 d左右[4]。目前，此種疾病尚無(wú)有效的方法進(jìn)行治療，多數(shù)是在抗病毒的基礎(chǔ)上，依據(jù)患兒出現(xiàn)的癥狀，進(jìn)行對(duì)癥治療[5]。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患兒可能會(huì)疾病出現(xiàn)煩躁、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，影響治療效果[6]。因此在進(jìn)行治療的過(guò)程中進(jìn)行合理的護(hù)理方式是十分必要的。本次實(shí)驗(yàn)主要是研究綜合護(hù)理在小兒傳染性單核細(xì)胞的治療中起到的臨床效果。

在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，且住院時(shí)間短。出現(xiàn)此種實(shí)驗(yàn)結(jié)果是由于在患兒入院后，保持病房環(huán)境的舒適及整潔，使患兒能夠心情愉悅；通過(guò)進(jìn)行病情檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行處理；通過(guò)合理的控制靜脈滴速，避免增加患兒的心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌炎的發(fā)生；通過(guò)進(jìn)行適宜的心理疏導(dǎo)及健康教育，緩解患兒及家屬的負(fù)性情緒，便于治療護(hù)理的順利進(jìn)行；加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，并通過(guò)控制飲食，避免相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)患兒進(jìn)行氣道護(hù)理，保證患兒的呼吸道通暢；并給予吸氧緩解通氣、換氣障礙。從多方面的相互協(xié)同護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并縮短住院時(shí)間。

綜上所述，小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療中，應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，縮短住院時(shí)間。

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[3] 王麗.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床護(hù)理措施探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(6)：226-227.

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[5] 饒友花.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥20例臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(23)：99-100.

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