護理干預對慢性乙型肝炎患者依從性的效果評價

崔 明

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

慢性乙型病毒性肝炎屬于臨床較為多見的一種慢性傳染性疾病，主要是因乙型肝炎病毒導致肝臟發(fā)生病變的全身性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲下降、尿黃、肝功能障礙以及厭油等，具有病程長、易反復、遷延不愈以及缺乏特效藥等特征，容易衍生成肝癌或是肝硬化，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床治療慢性乙型肝炎患者中，患者療效受到治療依從性的較大影響，因此要提高對患者治療依從性的重視[2]。本次研究的主要目的是為了探討護理干預對慢性乙型肝炎患者依從性的影響，特選擇我科192例慢性乙型肝炎患者的臨床資料予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：把我科2015年10月至2016年8月收治的慢性乙型肝炎患者192例作為此次研究對象，本次所選患者都通過《慢性乙型肝炎防治指南》中相關診斷標準予以確診。隨機把患者分為2組，研究組與對照組各有患者96例。研究組96例患者中，女性43例，男性53例；年齡19～70歲，平均年齡（37.9±3.6）歲。對照組96例患者中，女性42例，男性54例；年齡20～71歲，平均年齡（38.3±3.9）歲。對比兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予常規(guī)護理，研究組給予全面護理干預，主要措施有：①認知干預：加強患者關于慢性乙型肝炎相關知識的健康教育，詳細講解疾病發(fā)病機制、治療流程以及相關注意事項等，提高患者和家屬的認知，讓其明白能夠堅持治療、定期回診以及養(yǎng)成合理飲食和生活習慣可以明顯改善療效，預防或減少并發(fā)癥，提高治療疾病的信心；根據(jù)患者文化程度確定合適的宣教方法，包括個體講解和集體授課等。②心理干預：因為當前缺乏徹底治愈該疾病的特效方法，且具有傳染性，所以大部分患者均會產(chǎn)生顧慮、焦躁以及恐懼等不良心理，因此要重視與患者的溝通，實時掌握患者心理狀態(tài)變化以及出現(xiàn)其不良心理的原因等，再實施相應心理疏導；指導家屬及時支持、鼓勵以及安撫患者，及時消除患者不良心理。③運動干預：指導患者開展適量運動且維持勞逸結合，運動強度以身體無疲勞感最佳；運動后如果自覺食欲提高、身心愉悅、無乏力感以及肝功能改善時，可適度加大運動量；某些處于恢復期的患者因害怕疾病復發(fā)通常會選擇臥床休養(yǎng)，導致機體新陳代謝受到影響，肝臟細胞脂肪性質(zhì)發(fā)生變化，從而影響肝功能恢復。

1.3 觀察評價指標：觀察并比較兩組患者的治療依從性，應用我院自制調(diào)查問卷評估兩組患者的治療依從性，調(diào)查項目主要有遵醫(yī)囑用藥、定期回訪復診、有無濫用藥物、生活是否規(guī)律、吸煙、飲酒、情緒、堅持應用抗病毒藥治療等11項，依從性好為可以執(zhí)行7項以上，依從性一般為可以執(zhí)行4～7項，依從性差為可以執(zhí)行4項以下。

1.4 統(tǒng)計學方法：用軟件SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）表現(xiàn)計數(shù)及計量資料，用χ2及t檢驗；比較是否有統(tǒng)計學差異以P＜0.05為依據(jù)。

2 結 果

研究組96例患者中，62例患者依從性好，30例患者依從性一般，4例患者依從性差，治療依從率是95.83%；對照組96例患者中，36例患者依從性好，34例患者依從性一般，26例患者依從性差，治療依從率是72.92%。比較兩組患者的治療依從性，研究組要明顯好于對照組，具有顯著性差異（χ2=9.561，P=0.002）。

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種以肝臟病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇约膊?，主要是由于乙型肝炎病毒引發(fā)，臨床癥狀主要有食欲降低、尿黃、肝功能障礙、厭油以及嘔吐等表現(xiàn)，如何有效治療該疾病現(xiàn)已是需要迫切解決的公共衛(wèi)生問題[3]。治療依從性指的是在患者從入院診治后所有行為與臨床醫(yī)師囑咐內(nèi)容的相符性。當患者發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎疾病時，由于病程遷延、較易反復、治療費用高昂以及具有傳染性等特征，患者通常會出現(xiàn)焦躁、悲觀以及恐懼等負性心理，導致治療依從性顯著降低，使得病情控制機治療受到嚴重影響。通過在患者治療期間實施針對性護理干預，明顯改善了患者對疾病的認知度，改善了不良情緒，加強了患者對臨床治療的配合度與依從性，從而保證患者臨床療效[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療依從率是95.83%，對照組患者治療依從率是72.92%，研究組治療依從性要明顯好于對照組（P＜0.05）。

結果表明，加強慢性乙型肝炎患者的臨床護理干預對改善患者治療依從性有顯著效果，值得臨床推廣。

[1] 翟清華,鄭蔚,張利霞,等.PDCA循環(huán)式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(22)：3768-3770.

[2] 翟清華,鄭蔚,張利霞,等.PDCA循環(huán)式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(20)：3422-3424.

[3] 王麗麗,昝濤,宋敏,等.慢性乙肝患者應用的心理護理干預[J].中國組織工程研究,2014,13(z1)：166-167.

[4] 錢明.護理干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(28)：49-50.