腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術的臨床護理分析

衣洪天 趙 南 李曉靜 汪淑英 秦曉飛

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

臨床上針對膽囊疾病的治療一般選擇腹腔鏡手術，如果患者需要同時切除闌尾也可以選擇這種手術方法，因為通過腹腔鏡進行手術治療，對患者帶來的創(chuàng)傷很小，術后恢復時間較短，患者易于接受，而且可以取得良好的手術效果[1]。本文通過分析2014年3月至2016年3月在本院實施腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術的80例患者，探討腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術的臨床護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月在本院實施腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術的患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，所有患者符合腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術的手術指征。觀察組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在42～74歲，平均年齡（55.8±4.5）歲，對照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡在43～71歲，平均年齡（56.1±4.1）歲，兩組患者在性別、年齡等基礎資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組則實施優(yōu)質護理，主要包括：術前心理護理：護理人員要在充分了解患者病情和心理狀態(tài)的基礎上主動與其進行交流，針對存在嚴重焦慮情緒的患者進行科學疏導，幫助患者緩解其緊張焦慮情緒；同時護理人員還要對患者進行鼓勵和支持，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時通過與患者的有效溝通建立良好的醫(yī)患關系和護患關系，加強患者對醫(yī)療人員的信任度和依從度，從而提高患者對各項治療措施的服從度；術前引導患者進行必要的醫(yī)學檢查，引導患者在術前3 h內禁食；護理人員還要引導患者在術前進行充分的休息，為手術做好準備。

術后護理以及觀察：術后完成后護理人員要對患者的各項生理指標進行嚴密觀察，同時注意觀察患者是否存心各種并發(fā)癥以及對應癥狀如發(fā)熱、出血、腸漏等，針對患者出現(xiàn)的各種癥狀采取對應措施，必要時可以結合B超進行觀察以確定處理方法；由于腹腔鏡膽囊闌尾切除術術后容易發(fā)生感染，因此要提前做好預防措施，針對患者出現(xiàn)的感染癥狀進行及時治療；如果患者在術后24 h出血，需要全面分析其出血原因，一般可以通過患者的引流液及其顏色進行判斷，確定出血原因后立即采取必要措施進行止血；通過綜合考察患者術后各項癥狀以及相關的實驗室檢查結果，判斷患者膽囊、闌尾是否存在殘端，如果患者存在殘端，可以根據(jù)具體情況適當植入引流管，進而實施有效的沖洗，從而有效減輕患者腹腔的感染情況。

術后生活指導：針對患者的個體差異指導患者的術后飲食，同時引導患者嚴格遵照醫(yī)囑服用相關治療藥物；護理人員還要注意觀察患者是否存在惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，并根據(jù)患者各種癥狀準確判斷其恢復狀況，在此基礎上指導患者健康飲食。

2 結 果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為33.6%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度達到（96.4±3.2）%，對照組的護理滿意度為（82.6±2.5）%，觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的術后焦慮評分為（52.5±1.8）分，對照組患者的術后焦慮評分為（87.4±2.5）分，觀察組術后焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上存在很多合并存在膽囊炎和闌尾炎的患者，在治療這類患者時為了提高患者的生活質量，加上各種醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，使得采用腹腔鏡聯(lián)合治療的比例不斷增多。腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術是一種全新的手術方式，醫(yī)療人員可以一次為患者實施兩種手術，而且手術部位存在差異，這樣一來可以在一次手術中治療患者兩種疾病，而且腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術對患者不會造成嚴重創(chuàng)傷，同時手術效果良好，患者的術后恢復時間短，因此在臨床上腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術得到廣泛應用[2]。

在為患者實施腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術的過程中需要根據(jù)患者個體情況實施有效的優(yōu)質護理，護理人員在術前要向患者及時介紹腹腔鏡膽囊闌尾手術的優(yōu)越性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，引導患者積極配合手術操作，同時根據(jù)患者術后恢復情況做好術后護理，從而有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，還可以大幅提高患者的護理滿意度，同時還可以提高患者對護理工作的滿意度，提高治療依從性，值得臨床推廣應用。

[1] 趙曉娟.腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術的臨床護理觀察[J].飲食保健,2016,3(7)：55.

[2] 李利萍.臨床護理路徑加術后延續(xù)護理在腹腔鏡膽囊聯(lián)合闌尾切除術中的應用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(s2)：120.