人文關(guān)懷在ICU病房中的臨床應(yīng)用與研究

夏妮娜

（泰州市人民醫(yī)院南院 ICU，江蘇 泰州 225300）

ICU病房是醫(yī)院的特殊科室，是用以處理各種危重患者和護(hù)理的地方。由于患者的病情較重，所以并發(fā)癥較多，而且病情變化快。加之各種搶救儀器的存在，使得護(hù)理人員需要大量的精力去處理患者以及很好的掌握儀器的使用?；颊呱钤谶@樣的環(huán)境中，處于一種極度的陌生，使患者一直處于焦慮的心態(tài)之中，嚴(yán)重的甚至影響患者睡眠，對(duì)于患者的住院治療起到了發(fā)作用力[1-2]。ICU綜合征是指患者在住院期間的出現(xiàn)一種以精神障礙為主的疾病，在發(fā)病的過程中主要以精神類疾病為主[3]。泰州人民醫(yī)院南院ICU病房自采用人文關(guān)懷的護(hù)理模式以來，通過護(hù)理人員的護(hù)理模式的改變，大大的提高了ICU綜合征的發(fā)生率，也使得患者的家屬對(duì)于護(hù)理人員的滿意度大大提高，取得了滿意的效果，現(xiàn)將實(shí)施具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院是一所大型的綜合教學(xué)科研醫(yī)院，科室有床位18張，護(hù)理人員44名，這幾年來快速的發(fā)展，患者數(shù)量每年都得到了快速的增長。本次研究將2016年1月至2016年6月收治的200例患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠配合完成本次實(shí)驗(yàn)，能夠表達(dá)自己的想法，無精神類疾病，住院的天數(shù)在3 d以上。

1.2 隨機(jī)分組及設(shè)盲：達(dá)到入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，由患者家屬簽署知情同意書，并且將患者的個(gè)人資料填寫與卡片上，放入紙袋中密封，由實(shí)驗(yàn)員隨機(jī)將患者抽入實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)組。參與本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員和患者均設(shè)盲。

1.3 方法：常規(guī)組的患者采用ICU的護(hù)理模式，給予患者進(jìn)行必要的護(hù)理，在護(hù)理的過程中沒有過多的語言交流，如果患者有問題進(jìn)行詢問，無需帶有感情色彩進(jìn)行回答。實(shí)驗(yàn)組則是在平時(shí)常規(guī)護(hù)理的模式上，加上了人文關(guān)懷，具體的方法如下，首先加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員人文關(guān)懷的水平，同時(shí)也注重對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心，使得護(hù)理人員能夠更好的投入到工作中來。采用引進(jìn)來，走出去的培養(yǎng)模式，提高護(hù)理人員的基本的業(yè)務(wù)水平。其次語言溝通和非語言溝通要進(jìn)行互相的轉(zhuǎn)化，在給患者進(jìn)行操作的過程中要注意面帶微笑，注意說話的方式方法。對(duì)于特殊的患者要采用實(shí)物與手勢等一些特殊的交流方法，以促進(jìn)效果達(dá)到最佳。護(hù)理人員在給患者進(jìn)行操作過程中可以進(jìn)行播放音樂，使得患者痛苦減輕，減輕其焦慮情緒。

重癥監(jiān)護(hù)病房大多數(shù)采用的是封閉的管理，家屬只能在一些固定的時(shí)間和患者進(jìn)行溝通或者探視。我們增加了患者家屬進(jìn)行探視的時(shí)間和次數(shù)。多給患者一些些溫暖的祝福，讓患者及護(hù)理人員感受到關(guān)心與愛護(hù)。

患者入院時(shí)查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)[4]，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤訪視，待患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行交流，看看科室還有那些需要改進(jìn)的，這樣有利于日后工作的開展。

注意病房環(huán)境的改變，給予患者足夠的尊重，保護(hù)患者的隱私。給患者創(chuàng)造一個(gè)和諧的環(huán)境。護(hù)理人員之間進(jìn)行交流的時(shí)候，聲音盡量小一點(diǎn)。對(duì)于一些特殊的患者要特別安排護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作。注意與患者家屬溝通的方式方法，能夠更好的解決問題[5]?；颊呒覍僭谶M(jìn)行探視的時(shí)候要進(jìn)行陪同，給患者家屬講解患者的基本情況，讓家屬對(duì)于患者的病情有一個(gè)直觀的了解。

護(hù)理行業(yè)是一個(gè)高壓的行業(yè)，特別是ICU的護(hù)士壓力更大，所以需要給護(hù)理人員進(jìn)行心理的治療或者溝通，這樣可以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，注重護(hù)理人員的全面發(fā)展，更好的為患者進(jìn)行服務(wù)。

1.5 數(shù)據(jù)記錄：分別記錄兩組患者的ICU綜合征的發(fā)病例數(shù)和患者家屬對(duì)于護(hù)理人員滿意度評(píng)分（滿分100）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的ICU綜合征的例數(shù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者的家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

本次調(diào)查研究結(jié)果表明，人文關(guān)懷在ICU病房中的運(yùn)用能夠有效的促進(jìn)患者的疾病向良性的方向發(fā)展：①患者的ICU綜合征的發(fā)生率發(fā)生了明顯的降低；②護(hù)理人員的工作積極性得到了很大的提高；③患者家屬對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理滿意度調(diào)查提高；④基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量也得到了很大的提高；⑤人文關(guān)懷在實(shí)施準(zhǔn)備的過程中需要花費(fèi)一定的時(shí)間，但是由于其優(yōu)勢明顯，而且護(hù)理的差錯(cuò)也減少，大大縮短了由于護(hù)理差錯(cuò)而浪費(fèi)的時(shí)間，總體的花費(fèi)時(shí)間較少。

人文關(guān)懷是一個(gè)不斷建立信任的過程?；颊吆臀覀冏o(hù)理人員都需要不斷的去關(guān)懷和被關(guān)懷。進(jìn)入到ICU的患者一般都是一些重病的患者，患者的家屬此刻承擔(dān)著十分大的壓力，而且目前國內(nèi)的醫(yī)療體系也不能全部免費(fèi)，所以家屬也忍受著十分重的經(jīng)濟(jì)壓力[5-7]，我們更需要和患者家屬溝通好，更好的為患者進(jìn)行服務(wù)。護(hù)理人員通過人文關(guān)懷，使得患者重新建立新的認(rèn)識(shí)體系，能夠有著良好心態(tài)面對(duì)疾病。

在實(shí)驗(yàn)組中我們大力的推進(jìn)人文關(guān)懷，使得人與人之間建立了很好的聯(lián)系與溝通。而在常規(guī)組中，我們只是以完成護(hù)理任務(wù)為目標(biāo)，與患者及其家屬交流十分少，而且很多時(shí)候容易急躁。人文關(guān)懷能夠促進(jìn)患者滿意度提高，能夠明確目標(biāo)，通過自身的改變?nèi)ジ淖兓颊摺?/p>

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，我們必須認(rèn)識(shí)到本研究存在的不足：①由于時(shí)間的關(guān)系，我們對(duì)于患者的選擇還是偏少，不能更好的體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；②我們在實(shí)驗(yàn)開始前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的SAS和SDS量表，是不是合適，是否有更好的選擇，我們需要時(shí)間去驗(yàn)證；③我們在實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)選擇上由于時(shí)間的原因可能不太多，需要時(shí)間去驗(yàn)證，所以我們還需要時(shí)間去驗(yàn)證我們的結(jié)果。

綜上所述，將人文關(guān)懷運(yùn)用到ICU病房中，可以減低ICU綜合征的發(fā)病率，提高工作效率，提高了患者家屬對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員的焦慮抑郁程度，具有十分良好的效果，是一種很好的護(hù)理模式。

最后感謝在本次試驗(yàn)中所有的護(hù)理人員和實(shí)驗(yàn)員，以及給予我們幫助的人！

[1] 吳瑩,馬賽克,吳圓圓,等.ICU護(hù)理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用探究[J].健康必讀,2011(10)：127.

[2] 池小月,倪樂樂,王小麗,等.人文關(guān)懷性護(hù)理在ICU肝移植術(shù)后患者康復(fù)中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1)：132-133.

[3] 王月楓,陶虹,劉曉紅.綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作滿意度的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(8)：23-26.

[4] 王志紅,周蘭姝.危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2003：165-179.

[5] 王力學(xué).淺談重癥監(jiān)護(hù)病房患者的人文關(guān)懷及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,4(5)：2813.

[6] 林茜,施姬.護(hù)理需要人文關(guān)懷[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(11)：56-57.

[7] 王文茹,高睿,李小妹.急危重病人家庭應(yīng)對(duì)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(12)：923-925.