社區(qū)管理防治精神分裂癥患者療效的影響

徐 進(jìn)

（江蘇省南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 南京 211103）

對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施社區(qū)管理防治，可以保證患者臨床用藥有效性，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面掌握患者的病情狀況，為之后管理精神分裂癥患者提供依據(jù)[1]。本研究納入2014年1月至2016年12月我院收治的120例精神分裂癥患者，分別實(shí)施常規(guī)性以及綜合性社區(qū)管理防治，分析社區(qū)管理防治精神分裂癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在2014年1月至2016年12月中選取我院收治的120例精神分裂癥患者參與本次研究。將全部患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則平均分為觀察和對(duì)照組，60例觀察組患者中包括男42例，女18例，年齡20～50歲，年齡平均為（38.2±10.3）歲；60例對(duì)照組患者中包括男38例，女22例，年齡20～50歲，年齡平均為（37.5±10.2）歲。2組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 方法：兩組精神分裂癥患者接受相同的臨床治療，對(duì)照組另外接受常規(guī)社區(qū)管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神疾病防治醫(yī)師對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施定期隨訪，了解患者病情狀況，進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)；觀察組另外接受綜合性社區(qū)管理防治，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神疾病防治醫(yī)師在精神專科醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)社區(qū)內(nèi)精神分裂癥患者進(jìn)行信息管理、定期隨訪、社區(qū)干預(yù)、定期健康體檢，工作的開展嚴(yán)格依據(jù)國家相關(guān)規(guī)范進(jìn)行。

1.3 療效評(píng)價(jià)：在管理前以及管理后分別利用陰性、陽性癥狀量表（PANSS）對(duì)患者的精神分裂癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，以管理前后的減分率進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：患者接受管理前后PANSS減分率超過75%；顯效：患者接受管理前后PANSS減分率超過50%，但是不及75%；好轉(zhuǎn)：患者接受管理前后PANSS減分率超過25%，但是不及50%；無效：患者接受管理前后PANSS減分率不足25%。總有效率以痊愈患者所占比重以及顯效患者所占比重計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，用（±s）表示PANSS評(píng)分結(jié)果計(jì)量資料，完成t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示治療有效率計(jì)數(shù)資料，完成χ2檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果。兩組精神分裂癥患者治療效果比較結(jié)果如下：觀察組60例患者中，治愈32例（53.33%），顯效14例（23.33%），好轉(zhuǎn)10例（16.67%），無效4例（6.67%）；對(duì)照組60例患者中，治愈22例（36.67%），顯效12例（20.00%），好轉(zhuǎn)12例（20.00%），無效14例（23.33%）。由此可見，觀察組治療總有效率為76.67%，對(duì)照組治療總有效率為56.67%，兩組患者治療總有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 PANSS評(píng)分：觀察組接受管理前PANSS評(píng)分中一般病理學(xué)評(píng)分為（44.36±7.97）分，陽性癥狀評(píng)分為（24.85±6.84）分，陰性癥狀評(píng)分為（18.05±7.81）分，總分為（87.28±15.63）分；對(duì)照組接受管理前一般病理學(xué)評(píng)分為（42.75±7.61）分，陽性癥狀評(píng)分為（25.55±6.19）分，陰性癥狀評(píng)分為（18.61±8.35）分，總分為（86.93±17.06）分。觀察組接受管理后PANSS評(píng)分中一般病理學(xué)評(píng)分為（25.96±9.20）分，陽性癥狀評(píng)分為（12.78±8.76）分，陰性癥狀評(píng)分為（11.68±6.13）分，總分為（50.16±22.37）分；對(duì)照組接受管理后一般病理學(xué)評(píng)分為（37.42±5.49）分，陽性癥狀評(píng)分為（20.46±4.28）分，陰性癥狀評(píng)分為（15.63±5.29）分，總分為（68.59±15.42）分。管理前各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果兩組差異不明顯，P＞0.05，管理后觀察組評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

本研究觀察組接受的社區(qū)管理防治包括多項(xiàng)內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神疾病防治醫(yī)師先接受精神?？漆t(yī)師的專業(yè)管理指導(dǎo)，之后由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神疾病防治醫(yī)師對(duì)社區(qū)內(nèi)精神分裂癥患者進(jìn)行社區(qū)管理防治，內(nèi)容包括：①信息管理，通過深入每一例患者家中了解患者的基本信息資料，建立健康檔案，了解患者基本病情狀況。②定期隨訪，完成信息收集后，按照嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范的規(guī)定，根據(jù)患者危險(xiǎn)度、精神狀況評(píng)估、自知力、社會(huì)功能狀況、藥物不良反應(yīng)、軀體疾病幾個(gè)方面進(jìn)行總體評(píng)估確定患者管理級(jí)別，并嚴(yán)格按照嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范規(guī)定的管理級(jí)別相對(duì)應(yīng)的隨訪時(shí)間，對(duì)患者開展隨訪，了解患者情況，評(píng)估患者病情變化情況[2]。③社區(qū)干預(yù)，本研究采取的干預(yù)方法包括以下幾種：第一，開展知識(shí)宣傳：管理人員就精神分裂癥相關(guān)知識(shí)做好宣傳工作，幫助患者增加及家屬增加對(duì)疾病的了解，消除對(duì)精神疾病的偏見，幫助患者樹立回歸社會(huì)的勇氣；第二，講座咨詢：舉辦精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的講座，包括疾病出現(xiàn)的原因、臨床表現(xiàn)，復(fù)發(fā)情況，講解積極接受治療的重要性，提升患者的依從性[3]；第三，開辦聯(lián)誼活動(dòng)：聚集社區(qū)內(nèi)接受管理的精神分裂癥患者及家屬，鼓勵(lì)相互之間交流，相互表達(dá)關(guān)心、支持，相互交流經(jīng)驗(yàn)，提升患者和家屬應(yīng)對(duì)疾病的信心[4]；第四，開設(shè)流動(dòng)門診：精神?？漆t(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開設(shè)流動(dòng)門診，就近為患者提供專科門診診療，對(duì)居家精神分裂癥患者的家屬進(jìn)行管理、服藥、護(hù)理、康復(fù)等方面的指導(dǎo)，逐漸使患者社會(huì)功能得以恢復(fù)，改善患者認(rèn)知狀況，減少精神分裂癥的發(fā)作頻率。④定期健康體檢，定期安排患者接受健康檢查，根據(jù)健康檢查結(jié)果調(diào)節(jié)患者的用藥。

本研究通過對(duì)觀察組精神分裂癥患者實(shí)施社區(qū)管理防治，結(jié)果顯示，患者管理后治療總有效率為76.67%，明顯高于對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)管理后治療總有效率56.67%，P＜0.05。觀察組管理后PANSS評(píng)分中的一般病理學(xué)、陽性癥狀、陰性癥狀、總分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，社區(qū)管理防治用于精神分裂癥患者管理中能夠提升療效，改善患者癥狀，值得推廣。

[1] 孫紅娟,趙惠英,季彩芳,等.對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者實(shí)施電子社區(qū)管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(8)：594-596.

[2] 徐玉英,徐亞娟,包磊,等.電子社區(qū)管理對(duì)精神分裂癥患者出院后康復(fù)的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(6)：406-408.

[3] 陸慧芳,金國英,陳麗麗,等.全程系統(tǒng)干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(7)：506-508.

[4] 王維,唐巖,熊昆武,等.嚴(yán)重精神障礙管理前后社區(qū)精神分裂癥患者家庭負(fù)擔(dān)對(duì)比研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(25)：7-8.