靜脈留置針在兒科應用的效果觀察

劉麗娟

靜脈留置針是一種比較先進的新型輸液器材, 已在臨床中廣泛應用, 使用靜脈留置針可以減少穿刺次數(shù), 保護血管, 減輕患兒反復穿刺的痛苦, 尤其對于兒科患兒, 因其治療依從性差, 活動大, 應用普通一次性頭皮針往往需反復穿刺［1-3］。應用靜脈留置針, 因導管柔軟, 可隨血管走向進行彎曲, 妥善固定后, 不易脫出血管外, 不過多限制患兒活動,易于被患兒及患兒家屬接受, 應用靜脈留置針對患兒進行輸液, 又能減輕護士工作量。選取本院兒科患兒160例, 隨機分為觀察組與對照組, 觀察組應用靜脈留置針輸液, 對照組應用一次性頭皮針輸液, 觀察兩組患兒臨床效果, 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2015年3～12月收治的兒科住院患兒160例作為研究對象, 將患兒隨機分為觀察組與對照組, 每組80例。觀察組患兒中男42例, 女38例；年齡1～11歲, 平均年齡(4.7±2.1)歲；住院時間7～32 d, 平均住院時間14 d。對照組患兒中男41例, 女39例；年齡1.5～12歲,平均年齡(5.1±2.4)歲；住院時間8～28 d, 平均住院時間15 d。兩組患兒的性別、年齡、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用一次性頭皮針進行靜脈輸液。先對患兒進行評估、尋找合適折穿刺部位、試敏等, 而后常規(guī)消毒,給予一次性頭皮針進行靜脈穿刺, 待輸液結束后, 拔出一次性頭皮針。輸液過程中加強巡視, 并做好記錄。

1.2.2 觀察組 應用靜脈留置針進行靜脈輸液。首先對患兒進行身體評估, 皮試等, 而后嚴格按操作流程進行靜脈留置針操作。選擇大小合適的留置針, 找尋富有彈性, 易于妥善固定的血管進行操作, 選好血管后, 應用0.5%碘伏反復消毒穿刺點2次, 范圍8～10 cm, 待干, 取下套管針套, 先旋轉外套管、排氣, 針頭與皮膚呈15～30°角, 穿刺, 見回血后將針芯退出1～2 mm, 將外套管緩緩送入血管, 左手固定住外套管, 右手拔出針芯, 待輸液順暢后用無菌透明敷貼固定, 標記穿刺日期及時間。輸液結束后用50 U/ml肝素鹽水封管,將肝素鹽水3～5 ml通過輸液針頭推入2～3 ml, 而后邊推液邊拔針, 形成正壓封管, 并夾閉連管前1/3處。再次靜脈輸液時打開夾住的連管前端, 常規(guī)消毒后, 插入頭皮針即可輸液。應用靜脈留置針期間, 應避免患兒過多活動穿刺肢體, 避免長時間下垂肢體, 保持局部清潔干燥, 如有潮濕、松動及時更換貼膜, 護士應注意觀察穿刺部位有無紅腫、滲漏、疼痛等,如有上述情況及時拔針, 留置針保留日期不應超過4 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患兒反復穿刺次數(shù)、護理工作量及護理滿意度。采用本院自制的滿意度調(diào)查表判定護理滿意度, 分為滿意、一般滿意、不滿意, 護理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組反復穿刺次數(shù)比較 觀察組患兒反復穿刺次數(shù)為(7±2)次, 對照組患兒反復穿刺次數(shù)為(37±3)次, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護士工作量比較 觀察組患兒護士工作量為(0.60±0.20)min/人, 對照組患兒護士工作量為(2.73±1.12)min/人,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意56例, 一般滿意22例, 不滿意2例, 護理滿意度為97.50%；對照組滿意42例,一般滿意23例, 不滿意15例, 護理滿意度為81.25%；兩組護理滿意度對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人民生活水平的提高, 生活方式的改變, 臨床許多超重兒童不斷增加, 導致兒科靜脈穿刺難度越來越大, 反復穿刺導致患兒疼痛, 也給臨床兒科護士以及患兒家長帶來較大壓力, 導致醫(yī)患關系緊張［4］。靜脈留置針穿刺有效解決了上述問題, 得到廣大臨床護理工作者的認可, 也受到患兒及家屬的認同, 逐漸取代傳統(tǒng)的一次性頭皮針穿刺技術, 靜脈留置針導管為彈性的柔軟的導管, 對血管損傷小, 妥善固定后, 可有效防止脫管、外滲, 而且患兒輸液肢體可以輕微活動。導管留置可以保存3～4 d, 避免反復穿刺給患兒帶來的疼痛, 使患兒身心傷害得到降低, 減輕了患兒的恐懼心理, 利于患兒的身體康復。同時, 應用靜脈留置針技術也減輕了護理工作量, 降低了兒科護士的工作壓力, 提高了患兒家屬對護理工作的滿意度。應用靜脈留置針有眾多優(yōu)勢, 同時也存在風險, 最常見的風險有穿刺部位感染、靜脈炎等, 所以,應用留置針技術應相應的做好護理措施, 選擇合適的穿刺部位, 嚴格無菌操作；注意巡視及觀察, 發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛及時拔針；加強宣教, 告之保持局部干燥, 避免下垂等［5-8］。

本次研究結果顯示, 觀察組患兒反復穿刺次數(shù)為(7±2)次,對照組患兒反復穿刺次數(shù)為(37±3)次, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒護士工作量為(0.60±0.20)min/人,對照組患兒護士工作量為(2.73±1.12)min/人, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度97.50%高于對照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在兒科患兒中應用靜脈留置針, 可有效減少患兒反復穿刺次數(shù), 減輕患兒痛苦, 提高護理滿意度, 并能減少護理工作量, 適宜在臨床推廣應用。